瘧久不解，脅下成塊，謂之瘧母，鱉甲煎丸主之。

【註】

1. 瘧邪久擾，正氣必虛，清陽失轉運之機，濁陰生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯而塊勢成矣。
2. 脅下乃少陽厥陰所過之地，按少陽厥陰為樞，瘧不離乎肝膽，久擾則臟腑皆困，轉樞失職，故結成積塊，居於所部之分。
3. 謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無已時也。
4. 按金匱原文，病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當云何？此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
5. 蓋人身之氣血，與天地相應，故瘧邪之著於人身也，其盈縮進退，亦必與天地相應，如月一日發者，發於黑晝，月廓空時，氣之虛也，當俟十五日愈，五者生數之終，十者成數之極，生成之盈數相會，五日一元，十五日三元一周，一氣來復，白晝月廓滿之時，天氣實而人氣復，邪氣退而病當愈，設不瘥，必俟天氣再轉，當於月盡解如其不瘥，又當云何？然月自虧而滿，陰已盈而陽已縮，自滿而虧，陽已長而陰已消，天地陰陽之盈縮消長已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機，相為流轉，日久根深，牢不可破，故宜急治也。

【方劑】

鱉甲煎丸
鱉甲十二分炙 烏扇三分燒 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分熬 乾薑三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分熬 石葦三分去毛 厚朴三分 牡丹皮五分 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 虻蟲五分熬 蜂窩四分炙 赤硝十二分 蜣螂六分熟 桃仁二分
右二十三味，為細末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁納諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

1. 此辛苦通降，鹹走絡法。
2. 鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也。與他丸法迥異，故曰煎丸。
3. 方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入裡，專入肝經血分能消癥瘕，領帶四蟲，深入臟絡，飛者升，走者降，飛者兼走絡中氣分，走者純走絡中血分。助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿行血，副以葶藶石葦、瞿麥之行氣滲濕。
4. 臣以小柴胡桂枝二湯，總去三陽經未結之邪，大承氣急驅入腑已結之渣滓。
5. 佐以人參、乾薑、阿膠，護養鼓盪氣血之正，俾邪無容留之地，而深入臟絡之病根拔矣。
6. 按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實，仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡藥，不須守法，去枳實畏其太急而直走腸胃，亦非絡藥所宜也。