疟久不解，胁下成块，谓之疟母，鳖甲煎丸主之。

【注】

1. 疟邪久扰，正气必虚，清阳失转运之机，浊阴生窃踞之渐，气闭则痰凝血滞而块势成矣。
2. 胁下乃少阳厥阴所过之地，按少阳厥阴为枢，疟不离乎肝胆，久扰则脏腑皆困，转枢失职，故结成积块，居于所部之分。
3. 谓之疟母者，以其由疟而成，且无已时也。
4. 按金匮原文，病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
5. 盖人身之气血，与天地相应，故疟邪之著于人身也，其盈缩进退，亦必与天地相应，如月一日发者，发于黑昼，月廓空时，气之虚也，当俟十五日愈，五者生数之终，十者成数之极，生成之盈数相会，五日一元，十五日三元一周，一气来复，白昼月廓满之时，天气实而人气复，邪气退而病当愈，设不瘥，必俟天气再转，当于月尽解如其不瘥，又当云何？然月自亏而满，阴已盈而阳已缩，自满而亏，阳已长而阴已消，天地阴阳之盈缩消长已周，病尚不愈，是本身之气血，不能与天地之化机，相为流转，日久根深，牢不可破，故宜急治也。

【方剂】

鳖甲煎丸
鳖甲十二分炙 乌扇三分烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分熬 石苇三分去毛 厚朴三分 牡丹皮五分 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 虻虫五分熬 蜂窝四分炙 赤硝十二分 蜣螂六分熟 桃仁二分
右二十三味，为细末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒尽一半，煮鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

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1. 此辛苦通降，咸走络法。
2. 鳖甲煎丸者，君鳖甲而以煎成丸也。与他丸法迥异，故曰煎丸。
3. 方以鳖甲为君者，以鳖甲守神入里，专入肝经血分能消癥瘕，领带四虫，深入脏络，飞者升，走者降，飞者兼走络中气分，走者纯走络中血分。助以桃仁、丹皮、紫葳之破满行血，副以葶苈石苇、瞿麦之行气渗湿。
4. 臣以小柴胡桂枝二汤，总去三阳经未结之邪，大承气急驱入腑已结之渣滓。
5. 佐以人参、干姜、阿胶，护养鼓荡气血之正，俾邪无容留之地，而深入脏络之病根拔矣。
6. 按小柴胡汤中有甘草，大承气汤中有枳实，仲景之所以去甘草，畏其太缓，凡走络药，不须守法，去枳实畏其太急而直走肠胃，亦非络药所宜也。