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卷之十四-性集杂证谟 » 疟疾 » 论治共十二条
【內容】

  1. 凡疟疾初作,必多寒热,大抵皆属少阳经病,其于初起,当专以散邪为主。若果形气无伤,而脉证别无他故者,但宜正柴胡饮或三柴胡饮主之。少者一、二剂,多者三、四剂,无有不愈。若气体本弱而感邪为疟,即宜四柴胡饮为最妙,勿以初起而畏之弗用也。
  2. 治疟当辨寒热,寒胜者即为阴证,热胜者即为阳证。盖有素禀之寒热,有染触之寒热,然必其表里俱有热邪,方是火证;若疟至则热,疟止则退,而内无烦热闭结等证,则不得以火证论治。若内外俱有火证,而邪有不散者,一柴胡饮主之。若邪入阳明,内热之甚,而邪有未散者,宜柴胡白虎煎。若邪入肝肾而热极动血者,宜柴芩煎。
  3. 疟有寒证,如无虚邪,而但以寒邪不能散,或多中寒者,宜二柴胡饮。若以寒胜而兼气虚,邪有不解者,宜四柴胡饮,或补中益气汤加干姜,官桂。若寒甚热少,脉迟而兼背恶寒,或多呕恶泄泻者,必用麻桂饮,或大温中饮。
  4. 中气虚弱不能胜邪,而邪不能解者,病在脾肺气分,宜补中益气汤,五柴胡饮。若阴虚血液不充而邪不能解者,病在肝肾精分,宜补阴益气煎,归柴饮。此证极多,其效尤捷。若发时其寒如冰,其热如烙,而面赤如脂,渴欲饮水,而热退即不渴者,以六味地黄汤加柴胡,芍药,肉桂,大剂一服即可愈。若元气虚寒之甚,阳不胜阴而邪不能解者,大温中饮。若元气虚甚,或衰老积弱者,则不必兼用攻邪,只当以正气为主。但使元气不败,则邪气无有不服,宜大补元煎,或十全大补汤之类主之,而又惟休疟饮为最妙。
  5. 疟疾屡散之后,取汗既多,而病不能止者,必以过伤正气,而正不胜邪,则虽止微邪,犹然不息,但使元气之虚者一振,散者一收,则无不顺然愈矣,宜三阴煎,五福饮,或小营煎,休疟饮主之。若有微寒者,宜大营煎,或理中汤。若微有火者,宜一阴煎。若多汗不收者,宜五阴煎之类主之。
  6. 疟疾久不能愈者,必其脾肾俱虚,元气不复而然。但察其脉证,尚有微邪不解者,当专以补中益气汤为主。若邪气已尽而疟有不止者,则当专补元气,以八珍汤,十全大补汤,或大补元煎之类主之。若肾阴不足而精不化气者,宜理阴煎最效。若阴邪凝滞而久不愈者,宜于前药加姜,桂,附子。
  7. 疟作而呕吐恶食者,虽曰少阳之邪为呕吐,然实由木邪乘胃所致。但解去外邪,呕当自止,宜柴陈煎,或正柴胡饮加半夏主之。若脾胃气虚而寒邪乘之,则最多呕恶之证,宜温胃饮,理中汤,养中煎之类主之。若虚寒连及命门,火不生土而作呕者,宜理阴煎,右归饮之类主之。若兼食滞而作呕者,必多胀满,宜加陈皮,砂仁,山楂,厚朴之类为佐。若兼火邪者,必多热渴,躁烦,秘结,宜以黄芩,黄连之类为佐;若火在阳明甚者,宜加石膏。若兼寒者,必胃口怕寒,或吞酸,或嗳腐,或恶心,得热稍可者,宜以姜,桂,附子,吴茱萸之类为佐。
  8. 疟疾因劳辄复,连绵不已者,此亦脾肾虚证。盖肾主骨,肝主筋,脾主四肢,气弱不胜劳苦,所以即发。但补脾肝肾,使其气强则愈,如十全大补汤,八珍汤,补中益气汤,皆可酌用。
  9. 疟疾发散已多,每致阴虚水亏,而烦热多渴者,宜以西瓜汁,或雪梨浆,或冷参汤,俱可滋阴截疟。无热者不可强用。
  10. 疟痢并作,而脏平邪浅者,宜胃苓汤加柴胡一、二钱。若寒湿伤脾而疟痢并作者,宜温胃饮加柴胡,或胃关煎加柴胡亦妙。若湿热伤脾,下及肝肾,而暴注热渴,或下纯鲜血者,宜柴芩煎。
  11. 疟邪未清而过食伤脾,以致痞满,连绵不已者,宜大小和中饮加柴胡。若因食而成疟痞者,宜芍药枳术丸,及大小和中饮之类调之。若痞成难消者,须灸章门,水道等穴,炷宜稍大,多灸或连灸二三次,方得全愈。
  12. 古云:治疟之法,凡将发之时,与正发之际,慎毋勉强施治,即治亦无效;必待阴阳并极,势平气退之后,然后察而治之;或于未发二、三时之先,迎而夺之可也。经曰:夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。按此古法,殊似不然。予近治疟,每迎其锐而击之,最捷最效。是可见古法之有不必泥者。

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