凡妊娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛或實,或寒或熱,皆能為胎氣之病,去其所病,便是安胎之法。故安胎之方不可執,亦不可泥其月數,但當隨證隨經,因其病而藥之,乃為至善。若謂白朮,黃芩乃安胎之聖藥,執而用之,鮮不誤矣。
胎氣有寒而不安者,其證或吞酸吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱畏涼,或下寒泄瀉,或脈多沉細,或絕無火證,而胎有不安者,皆屬陽虛寒證,但溫其中而胎自安矣,宜用溫胃飲,理陰煎之類加減主之。亦當以平素之臟氣,察其何如,酌而用之。
胎氣有熱而不安者,其證必多煩熱,或渴或躁,或上下不清,或漏血,溺赤,或六脈滑數等證,宜涼胎飲,保陰煎之類主之。若但熱無虛者,如枳殼湯,一母丸,黃芩散之類,皆可擇用,清其火而胎自安矣。
胎氣有虛而不安者,最費調停。然有先天虛者,有後天虛者,胎元攸係,盡在於此。先天虛者,由於稟賦,當隨其陰陽之偏,漸加培補,萬毋欲速,以期保全。後天虛者,由於人事,凡色慾勞倦,飲食七情之類,皆能傷及胎氣,治此者,當察其所致之由,因病而調,仍加戒慎可也。然總之不離於血氣之虛,皆當以胎元飲為主。若心脾氣虛於上者,宜逍遙飲,歸脾湯,壽脾煎之類主之。若肝腎不足於下者,宜左歸飲,右歸飲,固陰煎主之。若氣血俱虛者,宜五福飲,八珍湯,十全大補湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者,宜秘元煎,菟絲煎之類主之。若多嘔惡者,當隨前證前方,各加二陳湯之類以和之。凡治虛證,貴在隨機應變,誠有不可以鑿執言者。
胎氣有實滯氣滯,凡為惡阻,為脹滿而不安者,惟其素本不虛,而或多鬱滯者乃有之,但察其所由而開之導之,諸治實者固無難也。嘔吐不止者,二陳湯加枳殼,砂仁主之,或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者,小和中飲加減主之。肝氣滯逆,脹滿不安者,解肝煎主之。怒動肝氣兼火者,化肝煎主之。脾肺氣滯,上攻作痛者,紫蘇飲主之。氣滯兼痰者,四七湯,二陳湯加當歸主之。氣滯兼火,為脹為煩者,枳殼湯,束胎丸之類主之。王節齋曰:調理妊婦,在於清熱養血,白朮補脾為安胎君藥,條實黃芩為安胎聖藥,清熱故也,暑月宜加用之。此一說者,雖若有理,而實有大病,不可不辨也。夫孕之胎氣,必隨母之臟氣,大都陰虛者多熱氣,陽虛者多寒氣,寒之則寒,熱之則熱者,是為平氣。今以十人言之,則寒者居其三,熱者居其三,平者居其四,此大較也。若謂受胎之後,必增內熱,自與常人不同,則何以治惡阻者,必用二陳,六君,生薑,半夏之屬而後效,其果增熱否乎?故治熱宜黃芩,寒則不宜也,非惟寒者不宜,即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦,氣實者少,氣虛者多。氣虛則陽虛,而再用黃芩,有即受其損而病者,有用時雖或未覺,而陰損胎元,暗殘母氣,以致產婦羸困,或兒多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以聖藥二字,認為胎家必用之藥,無論人之陰陽強弱,凡屬安胎,無不用之,其害蓋不少矣。至若白朮,雖善安胎,然或用不得善,則其性燥而氣閉,故凡陰虛者非可獨用,氣滯者亦當權宜。是以用藥之難,當如盤珠,有不可膠柱而鼓瑟也。
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茯苓丸婦三九溫胃安胎。七味阿膠散婦八胎動腹痛。《千金》保孕丸婦三六。三味白朮湯婦十二胎熱心痛。鉤藤散婦十胎動腹痛。獨聖散婦十八順氣安胎。腎著湯熱一二九妊娠腳腫。滑胎枳殼散婦二四瘦胎。黃耆湯婦九氣虛胎動。太山磐石散婦三。《良方》白朮散婦十一胎熱。益母地黃湯婦十七跌墜腹痛。醋附丸婦百七胎滯不安。探胎飲婦十五。當歸黃耆湯婦九八妊娠不利。