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11-2 清暑益氣湯
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清暑益氣,東垣

【主治】

治長夏溼熱炎蒸,四肢困倦,精神減少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛,小便赤濇,大便溏黃而脈虛者(1)

  1. 暑濕蒸人,脾土受傷,故肢倦便溏,暑熱傷肺,故氣促心煩,口渴便赤,濁氣在上,則生瞋脹,故胸滿惡食,暑先入心,汗為心液,故自汗濕盛,故身痛身重,寒傷形,表邪外盛,故脈大而有餘,暑傷氣,元氣耗傷,故脈虛而不足。

【組成】

黃耆、人參、白朮   蒼朮、神麴   青皮 麩炒  陳皮 留白  甘草   麥冬、五味、當歸 酒炒  黃蘗 酒炒  澤瀉、升麻、葛根
薑、棗煎。

【方義】

此手足太陰足陽明藥也。熱傷氣,參耆益氣而固表,溼傷脾,二朮燥溼而強脾,火盛則金病而水衰,故用麥冬五味以保肺而生津(1)。用黃蘗以瀉熱而溼水,青皮平肝而破滯,當歸養血而和陰,神麴化食而消積,升葛解肌熱而升清(2)。澤瀉瀉溼熱而降濁,陳皮理氣,甘草和中,合之以益氣強脾,除溼清熱也。

  1. 肺為水之上源,火旺剋金,則金不能生水,麥味合人參生脈生津。
  2. 清氣上升,能生津液,又風能勝濕。

前瞻計畫編列2507億改善水環境?!2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億,其中編列2507億改善水環境,今已邁入第4年,結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕,下個大雨就淹水,治水的2507億都花到哪裡去了?

【方論】

  1. 李東垣曰:脾虛肺氣先絕,故用黃耆閉腠理,止汗益氣,脾胃既虛,陰火傷其生發之氣,營衛大虧,血虛以人參補之,陽旺自能生陰血也。更加當歸和血,又加黃蘗以救腎水,蓋甘寒為火,火滅則心氣得平而安也。心火乘脾,故用炙草瀉火而補脾,少用恐滋滿也。中滿者去之,若腹中急痛急縮者,卻宜多用,欬者去人參,為清濁相干,故以陳皮理之,長夏濕勝,故加二朮澤瀉,上下分消其濕熱也。濕勝則食不化,炒麴辛甘,青皮辛溫,消食快氣,五味麥冬人參,酸甘微寒,瀉火熱而益肺氣,救庚金也。庚金大腸也,主津。
  2. 醫貫曰:有傷暑吐衄者,暑傷心,心虛不能生血,不宜過用寒涼以瀉心,宜清暑益氣,加丹皮生地犀角之類,蓋暑傷心亦傷氣,其脈必虛,以參耆補氣,使能攝血,斯無弊也。

【附方】

  1. 本方除青皮澤瀉乾葛,名黃耆人參湯〔東垣〕。治暑傷元氣,長夏倦怠,胸滿自汗,時作頭痛。〔時痛時止,為內傷證。〕
  2. 本方除白朮青皮麥冬五味,加茯苓、豬苓、柴胡、防風、羌活、連翹、知母,名補肝湯〔東垣〕。治陰汗如水,陰冷如冰,腳痿無力。

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