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沈藥子 于 己丑年秋分

凡難以入睡、容易醒來、多夢、或睡醒感覺沒睡飽都算失眠。失眠只是種表徵、症狀，須找出其背後的原因治之，而非徒以藥物壓制腦神經於一時，但失眠的原因複雜，從外在環境、睡姿體態、肌肉筋骨痠痛、到體內臟腑機能失調都得考量。

有換床位、枕頭導致睡不著者，有環境太吵鬧睡不著者，有工作壓力大、神經緊張、過勞致失眠者，有長期熬夜或交替夜班導致失眠者，有睡姿不佳，壓迫手腳、扭曲頸項致失眠的，這些外在因素都得先排除，不然藥吃再多也沒效。

也有車禍、外傷致失眠者，其脊椎可能有錯位並壓迫神經、血管或臟器，引起內在臟腑機能失衡，導致失眠。此種患者須採物理手法矯正錯位，否則藥吃再多也沒效。

也有肌肉僵硬、關節疼痛致失眠的，特別是頸、肩、髖、膝等大關節，這種患者只要翻身壓迫到患處就痛醒，故整夜不敢翻身，以致影響睡眠品質，當然得先治其肌肉、關節疼痛，痛止眠即安。

有頻尿引起失眠的，一夜起來小便3～5次以上，當然得先治其頻尿。

有些患者無明顯外在因素而失眠的，就得考慮內在臟腑機能的失調。

中醫認為五臟六腑的機能失調都有可能導致失眠，特別是心、腎、肝、膽、胃等臟腑，還有「榮衛不調」、「陰虛火旺」、「氣虛」、「血虛」、「實熱」、「痰火」等等都可致失眠。治療當分陰陽虛實，調整回臟腑機能，虛者補之，太過者瀉之。

現代人常見過勞、熬夜、睡眠時間不正常，以致身體頻頻切入「戰鬥模式」(即現代醫學所謂的應激反應)，虛火過旺，腦神經時常處於虛性亢奮狀態，終於無法「關機」，中醫稱為「陽不入陰」、「心陰不足」、或「心腎不交」、「腎水不足」，可將此看成腦神經因為機能(陽)過亢，把腦部營養物質(陰)都消耗殆盡，一時無足夠營養進行「關機」程序，以致不想睡。治療主要以安撫虛亢的陽氣，補足耗損的陰氣為主，患者也得改善其作息習慣。

血虛致失眠的以勞累的年輕女性多見，這類患者常因胃腸機能失調，營養吸收差，又有月經的失血，形成中醫所謂的「血虛」證(驗血未必有貧血)，其人腦部得不到充分的血循供給營養，以致身體雖疲累，卻難眠，胡思亂想或亂夢一通。

陽氣不足致失眠的人常覺得手腳冰冷，睡時有寒氣從體內發出，蓋再多棉被也覺冷，以致難眠者，治療自然以溫補陽氣為主。

也有胃腸機能差引起失眠的，中醫自古即有「胃不和則臥不安」的論述⁽¹⁾，臨床也常見單用胃腸藥治好失眠的案例。從現代的「腹腦學說」觀點，胃腸中原有約1000億個神經元，形成所謂的「第二大腦」，它與大腦有著超乎想像的互動與聯繫，當胃腸機能差時，其反饋至大腦的訊息常可引起諸如恐懼、抑鬱等負面情緒，甚至引起失眠。

總之，失眠的原因龐雜，不一而足，以上僅舉梗概。

大抵，外在因素引起的、短期的失眠易治、癒速；內在臟腑機能失調、陰陽失衡引起的、已久的失眠難醫、慢痊。治療上以針灸、耳穴配合中藥效果較迅速確實，診治當晚即好眠的案例頗多。若已服用安眠藥、鎮靜劑多年者，這種患者的腦神經已被西藥麻痺甚久，腦袋已堆積太多代謝廢物，只能慢慢改善，非短期可根治。

失眠患者平素飲食應避免燒烤油炸、餅乾、堅果等等易上火的食物，不吃宵夜，避免咖啡、茶、煙、酒，睡前避免劇烈運動⁽²⁾，養成規律的飲食作息時間，必要時帶耳塞、眼罩入睡。

靜坐是個放鬆神經、幫助入睡的好方法，當您在床上翻來覆去、難以入眠時，可嘗試盤腿端坐，放下萬念，或數著呼吸，或默念您信仰的神佛名號，當有睡意時，自可躺下順利入睡。

【附註】

1. 見《黃帝內經‧逆調論》篇。
2. 劇烈運動會興奮交感神經，以致精神太好，難以入睡。