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症狀牙齒浮動
【概念】

牙齒浮動,又稱牙齒動搖。手陽明之脈入下齒,足陽明之脈入上齒,齒為骨之餘,寄齦以為養,所以齒動與手足陽明之脈和腎關係密切。

牙齒浮動一症,有的繼現於牙齦宣露之後,有的先見齒動而後出現牙齦宣露,因此古代醫籍將兩者一并討論。但也有的僅見牙齒浮動而無牙齦宣露。本文重點討論以牙齒浮動為主症的,若先出現牙齦宣露的,則另列專篇討論。

【辨證分析】

  1. 陽明熱壅︰牙齒浮動,伴有牙齦紅隀,或牙齦宣露,口臭,便秘,脈滑數,舌質紅,苔黃白膩偏乾。多由飲酒過度或嗜食辛辣所致。齒齦為陽明絡脈所繫,若腸胃積熱,上蒸於口,腐其齒齦,則齒失所固而動搖。《壽世保元》說:"土熱則焦搖。"其辨證要點為:牙齒浮動與牙齦紅腫或宣露共見,並有陽明熱證可稽(如口臭、便秘、喜涼飲、脈滑數、苔黃白膩等)。治療宜清胃固齒,方選清胃散,或甘露飲
  2. 腎陰虛︰牙齒浮動,繼而牙齦宣露,伴有腰痠、頭暈、耳鳴、脫髮,脈細數,舌體瘦薄,舌質嫩紅,苔薄或少苔。多見於青壯年,或因房勞甚而傷腎精,或素有遺精之疾,致腎精不充,骨髓失養,則齒根動搖。而繼而牙齦宣露,脈細數,舌嫩紅,兼有腎陰不足症狀(頭暈、耳鳴、脫髮等)。治宜滋腎固齒,方選六味地黃丸加骨碎補,或用滋陰清胃固齒丸。
  3. 腎氣虛︰牙齒浮動,伴有腰痠,尿後餘瀝,甚則小便不禁,聽力減退,脈沉細弱,舌淡苔白。為虛證牙齒浮動。多見於老年人或勞力過度者,腎氣虛失於固攝,故牙齒浮動。辨證要點為:牙齦淡紅,很少有牙齦宣露,伴有小便餘瀝不盡,或小便不禁,脈沉細而不數。治宜補腎固齒,方選還少丹
牙齒浮動,與口腔衛生有著密切關係。若素不漱口,食物殘渣夾於齒縫,附於齒齦,日久作熱,腐蝕牙根,則齒必搖。因此,保持口腔衛生也是防治牙齒浮動的必要措施。

【文獻別錄】

  1. 《諸病源候論.齒動搖候》:「手陽明之支脈人於齒,足陽明之脈又遍於齒,齒為骨之所柊,髓之所養。經脈虛,風邪乘之,血氣不能榮潤,故令搖動。」

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