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药名柴胡
【品種來源】

本品为繖形科多年生草本植物柴胡(北柴胡) (Bupleurum chinensis DC) 和狭叶柴胡(南柴胡) (Bupleurum scorznerifolium Willd) 的根或全草。前者主产于辽宁、甘肃、 河北、河南等地;后者主产于湖北、江苏、四川等地。春秋两季采挖,晒干,切段,生用或醋炙用。

同属植物尚有多种都可入药。如银州柴胡 (B. yinchowense Shan et Y. Li);兴安柴胡 (B. Sibiricum vest);竹叶柴胡 (B. marginatum Wall. ex DC) 等。

【性味歸經】

苦、辛,微寒。归肝、胆经。

【功效】

疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷。

【主治】

  1. 用于寒热往来,感冒发热。本品味辛苦,气微寒,芳香疏泄,尤善于疏散少阳半表半里之邪,而为治疗邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等少阳证之要药,多配黄芩等同用,如小柴胡汤;用治感冒发热,本品也有良好的疏散退热作用,常与甘草同用,若热邪较甚,可配葛根黄芩石膏等同用,如柴葛解肌汤;现有用柴胡制成的单味或复方注射液,对于外感发热,有较好的解热作用。
  2. 用于肝郁气滞,月经不调,胸胁疼痛。本品能条达肝气,疏肝解郁,调经止痛,常与当归白芍等同用,如逍遥散;对于胸胁疼痛,不论内伤肝郁,外伤跌扑,均可应用,常与香附川芎芍药等同用,如柴胡疏肝散
  3. 用于气虚下陷,久泻脱肛,本品长于升举脾胃清阳之气,善治气虚下陷神倦发热,食少便溏,久泻脱肛,胃、子宫下垂等症,常配人参黄耆升麻等同用,如补中益气汤
  4. 此外,本品还可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用之品,常与黄芩常山草果等同用。

【文獻別錄】

  1. 《本经》:“主心腹肠胃结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”
  2. 《本草正义》:“约而言之,柴胡主治,止有二层,一为邪实,则为外邪之在半表半里者,引而出之,使达于表而外邪自发;一为正虚,则为清气之陷于阴分者,举而升之,使返其宅,胃中气自振。”

【用法用量】

煎服,3~10g。和解退热宜生用,疏散肝郁宜醋炙,骨蒸劳热当用鳖血拌炒。

【注意禁忌】

柴胡性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,若肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

【現代藥理】

柴胡根含α-菠菜甾醇、春福寿草醇及柴胡皂甙,另含挥发油等。狭叶柴胡根含皂甙、挥发油、柴胡醇,春福寿草醇、α-菠菜甾醇。

  1. 有较明显的解热、镇静、镇痛、镇咳作用,主效成分为皂甙,挥发油也有解热作用。
  2. 挥发油还有抗感冒病毒、增强机体免疫的作用。
  3. 柴胡皂甙的抗炎强度与强体松龙相似,抗肉芽肿增生比抗渗出作用强。抗炎作用比较复杂,除对肾上腺皮质有刺激作用外,尚对炎症过程的渗出、毛细血管通透性增加、炎症介质的释放、白细胞的游走、结缔组织增生等许多环节,都有一定的影响。
  4. 具有明显的保肝和利胆的作用。柴胡对四氯化碳等所致的动物实验性肝损害有明显对抗作用。如配伍甘草(甘柴合剂)则效果更好。有利胆作用的成分可能是黄酮。柴胡还有一定抗溃疡作用,柴胡粗皂甙对动物实验性胃溃疡有防治效果。
  5. 有降血脂作用。且对甘油三酯作用比胆固醇明显。影响脂质代谢的主要成分是皂甙元a和d。
  6. 柴胡可能对体液免疫和细胞免疫有增强作用,并能增加大鼠的蛋白质生物合成。
  7. 煎剂对溶血性链球菌、霍乱弧菌、结核杆菌和钩端螺旋体有一定抑制作用。对流感病毒也有较强抑制作用,还有抗肝炎病毒和抑制I型脊髓炎病毒引起细胞病变的作用。柴胡尚可能有抗疟原虫作用。
  8. 柴胡皂甙有较强的溶血与局部刺激等副作用,并有用柴胡注射液引起过敏反应的报导。

【現代應用】

  1. 用于普通感冒。以正柴胡饮(柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草、生姜)日3次,每次12克,治疗666例,有效率79%,优于板蓝根组(238例,有效率54.6%)[正柴胡饮临床验证协作组.正柴胡饮治疗普通感冒的临床观察.中医杂志1985;12:13]。
  2. 用于咳嗽。以柴胡镇咳片(以生产柴胡注射液的残渣中提取的有效成分制成)治疗因感冒、急慢性气管炎、肺炎、肺癌等引起之咳嗽1005例,总有效率85.8%[田眼亮,等.柴胡镇咳片临床疗效的研究.广后医学1987;4:41]。
  3. 用于传染性肝炎。以甘柴合剂(甘草、柴胡各半)每次10毫升,日3次(相当甘草、柴胡各15克/日),小儿减半,治疗11例,疗效满意,特别对降谷丙转氨酶较为突出[山西医学院肝病研究组,等.甘柴合剂、连翘糖浆对急性传染性肝炎降酶作用的临床观察.新医药学杂志1974,2:18]。通过大白鼠实验观察,表明甘柴合剂对实验性肝硬变有防治作用,可阻止脂肪在肝内蓄积,抑制纤维增生,促进纤维重吸收[山西医学院肝病研究组.甘柴合剂对实验性肝硬化防治作用的观察.新医药学杂志1974,2:28]。
  4. 用于高脂血症。以降脂合剂20毫升(相当于柴胡3克,另加罗汉果调味),日3次口服,3周一疗程,治疗86例,对降甘油三酯有较好效果[李宗基,等.柴胡降血脂疗效观察.中医杂志1988;2:62]。
  5. 用于单疱病毒性角膜炎。以柴胡注射液滴眼(10%液),每小时1次;球结膜下注射,每次0.3~0.5毫升,隔日1次;肌注每次2毫升,日1~2次,三法治疗18例,平均治疗16天,均愈[吴德九.柴胡注射液治疗单疱病毒性角膜炎临床观察.中草药通讯1978,12:29]。
  6. 用于多形红斑。以柴胡注射液肌注,每次2毫升(相当生药4克),日2次,连用10天,观察13例,均愈[刘鹏飞.柴胡治疗多形红斑13例介绍.皮肤病防治研究通讯1979;2:1l0)
  7. 用于梅核气。以柴胡注射液2毫升注入天突穴,每日或隔日1次,4次1疗程,治疗25例,结果治愈15例,好转6例,无效4例[卢锡华.柴胡针穴注治疗梅核气.浙江中医学院学报1987;6:52]。

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