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沈药子 于 己丑冬至

笔者自己也生过大病，看过许多医师，在为医之后看过更多医师与患者，对于疾病之所以久治不愈颇有感触。大抵，看病，医师与患者的责任各占泰半，疾病久治难痊，患者及医师都有责任。

患者自己的因素：

1. 错误的生活、饮食习惯不改变。诸如晚睡、熬夜、久坐久站、久视、过劳、纵欲、不忌口、暴饮暴食、嗜食冰冷或垃圾食物、缺乏运动之类，这些几乎可说是大部分疾病的病因或促病发因子，恶习不改，虽治疗有改善，终究会因恶习而反复发作，难以痊愈。
2. 已经过西药控制一段时间者。诸如皮肤病、过敏、便秘、三高、失眠等等等慢性病，若已长期用西药压制表面症状者必定难治、改善缓慢，所须疗程比起未服、用西药者经常多出两三倍以上，以数月计。
3. 没耐性，频换医师。病程短的疾病、急病(如感冒)是须要医师当机立断，即刻缓解患者的不适。但对于慢性病、痼疾，已有器质性病变，必经一翻调养，量变方能产生质变，若诊治没三次，医师才刚抓到你的问题点，你就嫌疗效太慢，频频更换医师，任华佗再世也难。
4. 喜找名医看病。名医大抵患者众多，若初诊不超过三分钟的，笔者个人以为，很难掌握到患者的整体状态。反倒是那些细心、用心、有耐心，但名不见经传的小医师，肯为你的病情花时间研究的，还比较可能治愈你的宿疾。
5. 有些患者喜自己翻医书，于中医多所涉猎，有对医师的治疗不信任的倾向，甚至存疑，如此不但容易错过好医师，即便接受诊治，也容易引起反安慰剂效应，原本有效的治疗会打折，甚至无效。须知，患者、医师的心念在治疗的成败也占数成的比重。
6. 有些患者似乎想考验医师，一进诊间就手一摊，不讲清楚病情，问也支支吾吾。笔者不排除有那种脉一按、眼一望，患者全身上下大小毛病全都了然于心的神医，但毕竟属极少数，若你不确定你的医师有此神技，就请将病情据实以告。
7. 心态、信仰、甚至价值观不正确，过于追逐物质享受，终日汲汲于私利，生活忙碌、心神紧绷，也是万病之因。大抵非外来因素的疾病(如车祸、传染病)皆是从心病开始。
8. 年事已高、恢复力已差者。老化、退化是生命的必然过程，目前的医学尚不可能逆转，对于许多老化、退化的疾病，治疗但求提升生活品质，不强求恢复到完美状态。

医师的因素：

1. 医师没肯花时间给你卫教，患者自己也没意识到，因错误的习惯没改变，虽医师的治疗正确，但被患者的恶习所抵销，以致病情反复。
2. 医师医术差，或非这方面专长，遇到这样的病患又不肯加紧用功。中医分科不细，中医师所看疾病往往种类百千，虽说中医学原本的精神就是以不变应万变，但各种疾病皆有其不与它病共有的特性、病程，若医师对该病无细部暸解，初诊时或可先从大方向诊治，虽不中亦不远。下诊之后，若能加紧用功，或与同道讨论，复诊时必然能给予患者更精确的治疗，否则就是永远停留在“虽不中亦不远”的治疗水平，改善缓慢、有限。
3. 医师患者太多，没时间为你细诊，仅开“套餐”应付你的症状(治标)，有改善，但虽治疗颇久，却还是反反复复。若患者过多，医师为了提升医疗品质，限量挂号或暂停初诊是有必要的。
4. 药材、药粉的品质不佳，如重金属、农药、生菌、黄曲毒素过多、过期、误用错误品种等等(参考如何辨别科学中药粉有无掺生药粉？一文)，长期服用这类劣药只会让病情反复，甚至越来越糟。而某些医院的用药是公开招标的，往往是些小药厂以最低价得标，药效差自然不言而喻。
5. 没有一种医学是万能的，也许您的病不是中医能够治愈的(例如心灵层次的、或严重的器质性病变、或某些遗传因子的疾病)，可多参访不同的医师、专家，听取他们的意见。

即便是癌症，都有经治疗后痊愈或靠自己的饮食、生活习惯改变而自愈的许多真实案例，更何况一些奇难杂症？然而，许多患者就是想不开、放不下、受不了诱惑，像是已经得癌症了，却还要拼命工作、劳顿；已经过敏、皮肤病严重的，还是要吃一口烧烤、嗑一口香辣、吃冰饮冷；已经有三高的，三餐还是非大鱼大肉不可。所以，病能不能治好，靠医师之外，患者自己也要努力。医师终究只能站在辅助的角度帮你度过难关，若自己不努力、不能觉悟，再高明的医师也只能尽人事、听天命了。