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标题历代头痛治疗法
【內容】

  1. 严用和《济生方.头痛论治》云:“凡头痛者,血气俱虚,风、寒、暑、湿之邪伤于阳经,伏留不去者,名日厥头痛。盖厥者逆也,逆壅而冲于头也。……又有风热痰厥,气虚肾厥,新沐之后,露卧当风,皆令人头痛。”其对病因之推究,堪称允当。严氏盛赞“蠍附丸治气虚气攻头痛尤合”,以其“用附子取其助阳以扶虚,钟乳取其补阳以镇坠,全蠍取其钻锥之义,葱涎则取通行其气,汤使用以椒盐,盖椒能下达,盐能引用,使虚气归于其下,对证用之,无不作效者矣。”这一温经止痛,辅以虫蚁搜剔的方法,为后世医家所取法。
  2. 金元时期,李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛,他在《内经》六经和《伤寒论》对头痛证治的基础上,补充了太阴头痛和少阴头痛,这一分经用药的方法,对后世影响很深。《兰室秘藏.头痛门》云:“太阳头痛,恶风脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主;少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主;阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷为主;太阴头痛,必有痰,……苍术、半夏、南星为主;少阴经头痛,三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛为主;厥阴头顶痛,或吐痰沬厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。”又云:“血虚头痛,当归、川芎为主;气虚头痛,人参、黄耆为主;气血俱虚头痛,调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛,其效如神。白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也;清空膏,乃风湿头痛药也;羌活附子汤,治厥阴头痛药也。……洁古曰:此厥阴太阴合病,名曰风痰,以局方玉壶丸治之……。”
  3. 李中梓《医宗必读,头痛》:“因风痛者,抽掣恶风;因热痛者,烦心恶热;因湿痛者,头痛而天阴转甚;因痰痛者,昏重而欲吐不休;因寒痛者,绌急而恶寒战栗;气虚痛者,恶劳动,其脉大;血虚痛者,善惊惕,其脉乳。”李氏还阐明了头痛用风药的机理:“头痛自有多因,而古方每用风药者何也?高巅之上,惟风可到,味之薄者,阴中之阳,自地升天者也,在风寒湿者,固为正用;即虚与热亦假引经。”
  4. 清代叶天士对头痛的证治积累了丰富的经验,《临证指南医案.头痛》邹时乘按:“头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞,浊邪得以上据,厥阴风火,乃能逆上作痛。故头痛一症,皆由清阳不升,火风乘虚上入所致。观先生于头痛治法,亦不外此。如阳虚浊邪阻塞,气血瘀痹而为头痛者,用虫蚁搜逐血络,宣通阳气为主;如火风变动,与暑风邪气上郁而为头痛者,用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆、山栀等,辛散轻清为主;如阴虚阳越而为头痛者,用仲景复脉汤、甘麦大枣法,加胶、芍、牡蛎,镇摄益虚、和阳熄风为主;如厥阴风木上触,兼内风而为头痛者,用首乌、柏仁、稆豆、甘菊、生芍、杞子辈,熄肝风、滋肾液为主。”

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