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标题	历代头痛治疗法

【內容】

严用和《济生方．头痛论治》云：“凡头痛者，血气俱虚，风、寒、暑、湿之邪伤于阳经，伏留不去者，名日厥头痛。盖厥者逆也，逆壅而冲于头也。……又有风热痰厥，气虚肾厥，新沐之后，露卧当风，皆令人头痛。”其对病因之推究，堪称允当。严氏盛赞“蠍附丸治气虚气攻头痛尤合”，以其“用附子取其助阳以扶虚，钟乳取其补阳以镇坠，全蠍取其钻锥之义，葱涎则取通行其气，汤使用以椒盐，盖椒能下达，盐能引用，使虚气归于其下，对证用之，无不作效者矣。”这一温经止痛，辅以虫蚁搜剔的方法，为后世医家所取法。
金元时期，李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛，他在《内经》六经和《伤寒论》对头痛证治的基础上，补充了太阴头痛和少阴头痛，这一分经用药的方法，对后世影响很深。《兰室秘藏．头痛门》云：“太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，……苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛，或吐痰沬厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。”又云：“血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄耆为主；气血俱虚头痛，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；清空膏，乃风湿头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也。……洁古曰：此厥阴太阴合病，名曰风痰，以局方玉壶丸治之……。”
李中梓《医宗必读，头痛》：“因风痛者，抽掣恶风；因热痛者，烦心恶热；因湿痛者，头痛而天阴转甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，绌急而恶寒战栗；气虚痛者，恶劳动，其脉大；血虚痛者，善惊惕，其脉乳。”李氏还阐明了头痛用风药的机理：“头痛自有多因，而古方每用风药者何也？高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，在风寒湿者，固为正用；即虚与热亦假引经。”
清代叶天士对头痛的证治积累了丰富的经验，《临证指南医案．头痛》邹时乘按：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火，乃能逆上作痛。故头痛一症，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。观先生于头痛治法，亦不外此。如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气为主；如火风变动，与暑风邪气上郁而为头痛者，用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆、山栀等，辛散轻清为主；如阴虚阳越而为头痛者，用仲景复脉汤、甘麦大枣法，加胶、芍、牡蛎，镇摄益虚、和阳熄风为主；如厥阴风木上触，兼内风而为头痛者，用首乌、柏仁、稆豆、甘菊、生芍、杞子辈，熄肝风、滋肾液为主。”

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