【製法用量】
右五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温服令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【功效】
解肌祛风,调和营卫。
【主治】
外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕、苔薄白、脉浮弱或浮缓。
【方義】
本方为仲景群方之首,其配伍严谨,发中有补,散中有收,乃沿用至今的古代名方。方中桂枝辛温解表,温经通阳;芍药酸苦微寒,养血歛阴,又桂、芍等量相配,一散一收,既可发汗以散肌表之邪,又可止汗而不留邪;生姜辛温,既可助桂枝解肌散寒,又可温胃止呕;大枣甘平,既能益气和中又能补脾生津;姜、枣相配可升腾脾胃生发之气,而调和营卫;炙甘草益气和中,调和诸药。诸药合用,调阴阳和营卫,无论外感病或杂病均可加减使用。
【辨證要點】
- 外感风寒表虚汗出恶风。
- 头痛发热。
- 鼻鸣干呕。
- 苔白薄。
- 脉浮弱或浮缓。
【加減】
- 微喘或气喘:加厚朴、杏仁。
- 颈项酸痛:加葛根。
- 阳虚多汗:加附子。
- 体弱易感:黄耆。
- 肩周围炎:加姜黄、丹参、当归。
- 腹痛:倍加芍药。
- 恶寒无汗:加麻黄、葛根。
- 热多寒少:加石膏、知母。
【注意禁忌】
凡表实无汗,外感湿邪,平素嗜酒,内有湿热者,禁用。
【現代應用】
本方调整汗腺功能,促进血液循环,抑制感冒病毒。用于伤风感冒、多汗症、过敏性鼻炎、皮肤病、肩凝、神经痛、冷性腹痛、阴萎、气喘、虚弱体质之改善。
【現代藥理】
- 解热、镇痛、抗炎与镇静作用《中成药研究》1983(3):25,解热试验说明,75%桂枝汤能使发热家兔肛温降低0.71,皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13%。镇痛实验结果,在120分钟时,37.5%、75%桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64.82%和105.35%;与0.1%吗啡(20mg/kg)的作用相近;75%桂枝汤对小鼠扭体反应的抑制率为90%。另外,桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作用,致炎后1小时,37.5%和84.77%。实验表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动,增强巴比妥类药物的催眠作用。
- 对巨噬细胞功能的促进作用《福建中医药》1983(1):61,本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。桂枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4%、吞噬指数为42.2%;对照组则分别为21.0%、36.4%,(P<0.05)有显著性差异。实验还参考Ashman、Ellinggon提出的体温升高巨噬细胞活动能力随之增强的观察结果,证实了原方“啜粥温覆”的科学性。并采用不同给药时间分组观察,发现每日服2~3剂或连服数日的效果最佳,与仲景“后服小促”、“不愈更作”的记载一致。