【概念】
舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称舌胖。
舌胖亦称“胖大舌'、”齿痕舌“,有的书籍将其与”舌肿“(隀胀舌)合谈,但”舌肿“是指因热郁、药毒等而致舌体肿胀变大,色多深暗,质地坚硬苍老,常伴木硬、疼痛,属实,”舌胖"则是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大、虚浮、嫩软,色淡,常有齿痕,属虚。二者舌体虽均增大,但性质不同,病因各异,应予区别。
【辨證分析】
- 脾气虚︰舌体胖大而嫩,色淡,舌边有齿痕,舌苔薄白。面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。若兼有寒湿则舌体之胖大,舌质之淡嫩更显著,且更为滑润,舌苔白滑或白腻,并有泛恶欲吐,头重身肿等症状,脉濡缓或沉缓。侧重于脾气虚,兼有纳呆,腹胀、便溏,呕恶等症,治宜健脾益气,方用理中汤、补中益气汤之类。
- 肾阳虚水泛︰舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或㿠白,脉沉迟或沉细。侧重于肾阳虚,兼有腰酸肢软、四肢厥冷,腰以下肿甚,脉沉迟等症。治宜小温阳利水,用金匮肾气丸、真武汤之类。
舌胖嫩,正如《中医诊断学‧舌形》所说:“嫩是舌质浮胖娇嫩,或舌尖边有齿印,不论何种苔色,其病都属虚。”两证共同点:均有舌胖嫩,色淡,边有齿痕,及形寒神疲乏力,水肿等表现。所不同的是,前者侧重于脾气虚,后者侧重于肾阳虚。辨证时,前者兼有纳呆,腹胀、便溏,呕恶等症;后者兼有腰酸肢软、四肢厥冷,腰以下肿甚,脉沉迟等症。前者较轻,后者为重。后者常由前者发展而来。两证虽有区分,但临床上每多兼见,故宜灵活对待,不可胶执。
【文獻別錄】
- 《中医舌诊.肿胀舌》:“舌色淡白,舌面水滑,舌体内好像潴留不少水分而肿胖的,这是脾肾阳虚,水湿上泛所致。”
- 《辨舌指南.辨舌之胎垢》:“舌胖短而润,在晕绝并停呼吸之时。”