中醫學認為，本病屬「心悸」、「怔忡」、「水腫」，「心痹」及「咳喘」等範疇。常因人體正氣虛損，外邪乘虛而入，久羈不去或反覆侵襲，累及心臟而為心痹。心病則氣血運行不暢，致使氣滯血瘀；影響肺氣貫心脈，司呼吸、則肺氣雍塞，肅降受阻，而見胸悶氣逼，咳嗽氣促；若肺瘀絡阻，氣血逆亂，則可發生咯血；若累及脾腎，氣化失調，運化無力，影響水道通調，而致水濕氾濫，則可見尿少浮腫，水飲凌心射肺等嚴重症狀。

【現代研究】

風濕性心瓣膜病是因感染引起變態反應所致風濕性心內膜炎遺留的瓣膜損害。臨床表現為瓣膜瘀痕形成及畸形，造成瓣膜口狹窄和(或)關閉不全，以致心臟負荷加重，往往導致心功能不全和心律失常。

現代醫學認為，風濕熱的病理改變是結締組織炎症，主要累及心瓣膜、心肌間質小動脈。其病理過程有變形滲出期，增殖期及臃痕期。風濕性心臟炎時，瓣膜因變態反應引起的炎性滲出而黏連，這種滲出物常因風濕反覆活動，而不易吸收，逐漸形成贅生物，使瓣膜纖維化及黏連，形成瓣膜狹窄稠(或)關閉不全。

〔診斷〕

病史：有反覆感染和急性風濕熱活動史。

臨床：輕症或早期患者，可無明顯自覺症狀，大多可見二尖瓣或主動脈瓣狹窄或關閉不全的症狀和體徵。

實驗室：X線胸片、心電圖、超聲心動圖、逆行性主動脈造影等檢查，均有助於風濕性心瓣膜病的確診。

【辨證分析】

1. 痰瘀互結︰心悸怔忡，胸悶氣急，顏面紫暗，咳喘痰多，甚則咯血，頭暈乏力。舌質青紫或有瘀斑，苔膩，脈細滑數或結代。豁痰開竅，化瘀通絡。薤白栝蔞半夏湯合丹參飲加減。薤白15克，栝蔞殼12克，法半夏10克，枳殼12克，竹茹10克，丹參20克，檀香10克(後下)，田七粉3克(沖服)，桂枝10克，川芎12克，甘草5克。若胸悶不舒，心痛時作或甲唇青紫者，加桃仁10克，紅花10克，赤芍12克，延胡索15克；若勞累後加劇者，加黃甚20克，黨參15克，當歸12克；若心悸不安、夜寐多夢者，加生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)。
2. 飲凌心肺︰胸悶心悸，喘咳氣促，脇肋脹痛，痰多色白，甚則咯粉紅色泡痰或鮮血，顏面青紫或㿠白。舌籍、苔白膩，脈沉弦。洩肺利水，平喘止咳。葶藶大棗瀉肺湯加減。葶藶子30克，桑白皮20克，大棗7枚，炙麻黃10克，桔梗10克，杏仁10克，槓柳皮10克，車前子20克，澤瀉15克。若咳喘胸滿，不能平臥者，可加乾薑10克，細辛10克，法夏12克；若煩渴尿少，大便秘結者，加漢防己15克，生大黃15~20克(後下或泡水兌服)，豬苓l0克，大腹皮12克。
3. 心氣虛弱︰心悸，怔忡時作，胸悶氣促，活動或勞累後加劇，神疲乏力，咳咯痰多，甚則咯血。舌淡體胖，脈細弱無力或結代。補益心氣，活血化疲。天王補心丹加減。黃耆30克，黨參15克，炙遠志10克，炙甘草10克，當歸12克，川芎15克，紅花10克，丹參15克，酸棗仁15克，茯神15克，白朮10克，枳殼12克。若見氣陰不足者，可加沙參15克，麥冬15克，五味子12克；若見陰虛火旺者，加知母12克，黃柏10克，生地12克；若見心中空虛，瞻瞻大動者，可加桂枝10克，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)。
4. 心腎陽虛︰面色晦暗，喘咳氣急，胸悶息促，不能平臥，手足不溫，心悸心慌，顏面及四肢浮腫，小便短少。舌淡體胖邊有齒痕，脈沉細而弱或結代。溫陽利水，消腫平喘。真武湯加減。製附片15克(先煎)，漢防己15克，茯苓20克，肉桂15克，白朮12克，黃耆15克，車前草15克，澤瀉10克，大腹皮12克，厚朴12克，紅參10克(另炖兌服)，乾薑10克。若見面浮身腫，腰以下為甚者，加豬苓12克，胡蘆巴12克，生薑皮10克；若心悸，唇舌紫暗者，加丹參20克，紅花15克，當歸l0克，川芎12克；若腎不納氣，動則喘甚者，加黨參15克，炙甘草10克，五味子20克，山茱萸20克。
5. 脾腎陽虛︰神疲乏力，顏面㿠白，胸悶脘痞，食少便溏，腹部脹滿或膨隆，下肢浮腫，小便短少。舌淡苔膩，脈沉弦細或結代。健脾利水，益腎平喘。歸脾湯合金匱腎氣丸加減。黃耆80克，黨參15克，白朮10克，茯苓20克，當歸10克，炙甘草10克，製附片10克(先煎)，桂枝10克，熟地20克，山茱萸15克，淮山藥20克，澤瀉10克。加減法：若見腰以下腫，按之凹陷不易恢復者，可加大腹皮15克、厚朴15克、木通12克；若見心悸心慌者，加靈磁石80克(先煎)、苦參15克。