【概念】
颜面抽搐,是指眼睑、嘴角及面颊肌肉的抽搐,通常仅出现于一侧。若口眼㖞斜久治不愈亦可并发颜面抽搐,但临床见症有主次之分,若以口眼㖞斜为主的,则另有专篇讨论。
【辨證分析】
- 肝气郁结︰颜面抽搐,头晕,耳鸣,急躁,或伴有哭闹,脉弦缓,舌红,苔薄白。呈慢性发作,日久必耗肝血,每随情志波动而诱发,特别是与人发生口角时最易发生,常伴有郁闷寡欢或哭闹,神呆少言,头晕,耳鸣。治宜舒肝理气,常用方剂为逍遥散加味。
- 肝血虚︰颜面抽搐,时发时止,伴有头晕,目昏,脉弦细无力,舌红,苔少。呈慢性发作,可使肝气失调,无明显发作诱因,乃由肝血不足不能养筋所致。患者素有头晕,目眩,发作时颜面肌肉微微抽动,脉细,舌淡,治宜养血缓急,常用方剂为加味芍药甘草汤。
- 风邪阻络︰突然颜面抽搐,伴有头疼,鼻塞,恶寒,眼流泪,脉浮,舌淡红,苔薄白。呈突然发作,由风寒外袭,阻于阳明络脉所致。发作时伴有头疼,鼻塞,恶风寒,患侧面部有风吹样感,脉浮等。治宜疏散风寒,佐以解痉,常用方剂为菊花茶调散。
- 肝风内动︰颜面抽搐,时感头痛头晕,每遇愤事抽搐加剧,脉弦细有力,舌暗红,苔薄黄偏干。突然发作,必肝气素旺,上窜化风,扰动面部络脉而形成本症。因此患者风有头晕头痛,多发于大怒之后,颜面抽搐较剂,头痛加重,脉呈弦细有力。治宜平肝息风,常用方剂为羚角钩藤汤,或天麻钩藤饮。
- 风痰阻络︰颜面抽搐,患侧面肌发麻,伴有面部虚浮,眩晕,咳痰,口干不欲饮,脉弦滑,舌体肥大,苔薄白润。多见于口眼㖞斜或风痰眩晕经久不愈患者。由于病久气虚,风痰久羇经络,风痰相搏,络脉失去约束,遂见颜面抽搐。辨证要点为:继发于口眼㖞斜或风痰眩晕之后,面部虚浮,并有虫蚁游走感,伴有眩晕,咳痰,口干不欲饮,乏力,舌体肥大,脉弦滑,苔润腻。治宜补气祛痰息风,常用方剂为千缗汤合六君子汤加南星。
颜面抽搐,多与情志因素有关,女性多于男性。考经络走向,手足六阳经脉会于面,故有“面为诸阳之会”(《杂病源流犀烛》)之说,临证若能视其抽搐的部位而选用相应的归经乐物,疗效更捷。