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症狀頸項痛
【概念】

頸項痛是指頸項部位發生疼痛的自覺症狀。古人把頸項分為前後兩部分,前部稱頸,後部稱項,因聯繫密切,故常相提並論。如《素問.骨空論》說:「大風頸項痛,刺風府」。

頸項痛與項強常同時出現,但二者不同,項強雖可伴有疼痛,但以項部肌肉筋脈牽強板滯不舒為主。頸項痛雖然可見項部牽強板滯,但以疼痛為主。以項強為主者,請參見「項強」條。

【辨證分析】

  1. 風濕在表︰其主要臨床表現為頸項強痛,伴有惡寒發熱,汗出熱不解,頭痛頭重,一身盡痛,苔白脈浮。與頸項痛伴有項強,表現有風濕表證的特點,汗出熱不解,頭身困重,頸項外觀如常,與治宜祛風勝濕,疏通陘絡,方選羌活勝濕湯化裁。風濕挾痰頸項痛治宜清熱散風,化痰通絡,方選牛蒡解肌湯化裁。
  2. 風熱挾痰︰常表現為頸項痛,發熱惡寒,咽痛口渴,頸側結核累累,色白堅腫,甚則紅腫破潰,舌紅苔黃,脈弦數。雖均有頸項痛及表證,但不伴項強;表現為風熱表證的特點,發熱重惡寒輕,咽痛口渴;頸側結核累累,甚至紅腫破潰。因此,臨床上要從是否伴有項強、表衛症狀及頸項外觀三個方面加以鑒別。
  3. 扭傷︰表現為單側頸項疼痛,有負重感,疼痛向背部放散,頸項活動時疼痛加重,甚至深呼吸、咳嗽、噴嚏均使疼痛加重。由於頸部突然後伸或長期低頭牽拉,或兩上肢突然上舉等動作,使頸項部肌肉受傷,氣血不暢,脈絡阻滯所致。推拿療法有較好療效,亦可服用舒筋活絡之品,如大活絡丹
  4. 落枕︰頸項部左右一側或雙側疼痛,轉動時疼痛加劇,疼痛可向背部或肩部放散。亦可服用散風通絡之品,如葛根湯加減。
扭傷與落枕二者病因不同,但臨床表現相似,均出現頭項疼痛,轉動時疼痛加重,疼痛可向背部或肩部放散等,主要從發病原因上鑒別。

頸項痛可見於內、外科多種疾病,共同的病機為局部脈絡阻滯,治療當以「通」為主,有外邪者當解表祛邪,有痰濕者當化痰渵濕。扭傷及落枕頸項痛以推拿療法為佳。

【文獻別錄】

  1. 《黃帝素問宣明論方.厥逆證》:「膺腫頸蒲,胸滿腹脹,上實下虛,氣厥而逆,陽氣有餘,鬱於胸也,不可針灸,宜服順氣湯、小茯苓湯主之。」

【其它相關項目】

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