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症状经色浅淡
【概念】

经色浅淡,是指月经颜色较正常浅淡的症状而言。《丹溪心法.妇人》论及本症云:“经不调而血水淡血。”其后,《女科证治准绳》、《济阴纲目》等,对此症发病机理及治疗原则,作了较详细的阐发。

【辨證分析】

  1. 血虚︰经色淡红,经期后延而量少,少腹绵绵而痛,面色无华,头晕目眩,心悸不寐,爪甲不荣,后舌淡白,脉细。虚重在"血",得之孕产过频,或半产漏下,亡血失血,致使冲任血少,无余可下。其主证特点为经行后期,色淡量少,并兼见因营血不足,濡养不及而致的少腹绵绵而痛,爪甲不荣,唇舌淡白,脉细等症;治重养血,兼以益气,俾阴得阳升而生化无穷;
  2. 气虚︰经色淡红,质清稀,经期赶前量多,或逾期不净,或漏下淋漓,面色㿠白,气短身倦,自汗恶风,或少腹空坠,舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄润,脉沉弱。虚重在"气",得之饮食劳倦,耗伤中气。其主症特点为经色淡红,质地清稀,经期赶前而量多,或逾期不止,或漏下淋漓等。气虚不行温煦之职,故兼有面色㿠白,身倦懒言,自汗恶风,少腹空坠等症;舌质淡嫩,边有齿痕,脉沉弱,也属气虚症的重要指征。治重益气,兼以和血,俾阳得阴助而化源不竭。血虚者,用四物汤加黄耆、元肉;气虚者,用保元汤加当归、白芍;气血双虚者,宜八珍汤人参养荣汤
  3. 脾肾阳虚︰经色黯淡,质地清稀,或挟有瘀块,经期大多错后,手足欠温,唇青面白,小腹冷痛,或伴有腰膝酸软,带下清稀;或便溏溺频,舌淡胖而嫩,苔薄白水滑,脉沉细而迟。或因脾阳先伤,穷而及肾;或因肾阳先衰,不温中土。阳气既衰,阴血不生,冲任虚冷,故主症特点为经色黯淡,质地清澈,经行愆期,或挟瘀块。阳和无力,阴寒自盛,故现手足欠温,唇青面白,小腹冷痛,便溏溺频,喜暖畏冷等兼症。治当温补肾阳,补火生土,选用右归饮加茯苓、干姜。
  4. 痰湿下注︰经来色淡质粘,经行愆期,带下稠粘,胸闷脘胀,口腻乏味,时时欲呕,或泛吐痰涎,或头晕身重,面色萎黄,舌苔白腻,脉象弦滑。多因饮食劳倦,损伤脾胃,中运失健,蕴湿生痰,下注冲任,阻滞胞脉而致。惟其胞脉不畅,则经行后期,涩滞量少,色淡质粘,中挟带浊,为其主症特点;且兼形体肥白,口腻乏味,泛恶纳差,头晕身重,苔腻,脉滑等症。治以健脾化湿,消痰行滞为法,采用芎归二陈汤化裁。
经色浅淡一症,总以虚证、寒证为多,以水体清而火体浊故也,故治疗也总以温养为主。纵有痰湿下注一症,也属本虚标实,治当审标本之缓急轻重,确定治法之先后主次。

【文獻別錄】

  1. 《女科经纶.月经门》:“经水不调,而水色淡白者,气虚也,宜参术归芍黄耆香附之属,…","心主血,故以色红为正,虽不对期,而色正者易调……淡白者,虚也,有挟痰停水以混之,芎归汤加参耆白芍香附,…"

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