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症状产后多汗
【概念】

新产气血较虚,腠理不密,故进食或睡眠时,汗出较多,常在分娩七~十天后自然减少或停止,这是产后正常的生理现象。如汗出过多或日久不止者,则为“产后多汗”,或称“产后自汗、盗汗。”

【辨證分析】

  1. 气虚︰症见汗出恶风,动则更甚。四肢不温,面色㿠白,心慌气短,倦怠乏力。舌淡胖,苔薄白,脉濡或细弱。多为素体虚弱,复因产时气血耗伤太过,肺气益虚,卫阳不固,腠理不密所致。如《校注妇人良方.产后门》说:"产后汗不止者,皆由阳气频虚,腠理不密而津液妄泄也。" 治宜补气固表,御风止汗,方用玉屏风散牡蛎散加当归、生白芍。
  2. 阴虚︰症见睡中汗出,醒来自止。面色潮红,头晕耳鸣,口干不饮,五心烦热,腰膝酸软,舌红无苔或苔薄,脉细数无力。缘素体营阴虚弱,产后失血,阴血益亏,阴虚内热,迫汗外泄而引起。如《女科经纶》说:"产后去血过多则阴不维阳,阴虚而阳无所附,周身汗出不止。" 治宜益气养阴,生津歛汗,方用生脉散加百合、生地、生白芍、糯稻根。
新产数日内,产妇出汗较多,多因产后气血骤虚,腠理不密。这种出汗常在数日内自行好转,一般不伴有其他症状。如汗出过多或持续时间较长,兼有心慌失眠,气短乏力,畏寒等症,则属产后多汗证的范围,应辨证施治。

本症的治疗,与内科临床相同。气虚者,重在益气固表;阴虚者,重在滋阴敛汗;同时还应结合产后亡血伤津的特点,辅以养血生津之品。

【文獻別錄】

  1. 《医宗金鉴妇科心法要诀.产后门》:“产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛。若微微自汗,是营卫调和,故虽汗无妨。若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑也。”
  2. 《傅青主女科.产后诸症治法》:“产后睡中汗出,醒来即止,犹盗瞰入睡,而谓之盗汗,非汗自至之比。《杂症论》云,"自汗阳亏,盗汗阴虚"。然当归六黄汤又非产后盗汗方也,惟兼气血而调治之,乃为得耳。”

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