产后小便不通，在历代医籍中记载颇多。《诸病源候论》专立“产后小便不通”与“产后大小便不通”候；《张氏医通》、《女科经纶》、《沈氏女科辑要笺正》等则有“产后小便不通”证治；《证治准绳》、《济阴纲目》则将“产后大小便不通”合并论述。

【辨證分析】

1. 气虚︰产后小便不通，小腹胀急，精神萎靡，说话无力，苔薄白，脉正常或脉弱。多由体质素弱，产时失血过多，气随血耗，以致脾肺气虚，不能调水道，下输膀胱而引起；常见小腹胀满，且有语言无力，气短，神疲乏力，面色㿠白等兼证；而宜益气健脾，宣肺行水，方用补气通脬饮加桔梗、杏仁，或补中益气汤加肉桂、通草。
2. 肾虚︰产后小便不通，小腹胀满，腰部酸胀，坐卧不宁，面色晦黯，舌苔白或质淡，脉沉迟。由产时损伤肾气，或素体肾气亏损，膀胱气化不利而引起。辨证要点是：常见少腹胀急，且有腰部酸胀，面色晦黯，脉沉迟等兼症。治疗，宜温阳补肾，暖脬通尿，方用加味肾气丸，或肾气丸加益母草、当归。
3. 气滞︰产后小便不通，小腹胀痛，神情抑郁，或胸胁烦满，舌苔薄白，脉弦细。为实证。多因精神刺激，情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失调，膀胱气化不利所致。临床特点为：有精神刺激史，可见精神抑郁，烦躁易怒，脇肋作胀，少腹胀痛，苔薄白，脉弦等症。治宜疏肝理气，通利小便，方用木通散加乌药、益母草，体弱者，用逍遥散去煨姜、薄荷，加乌药、枳壳、车前子、益母草。

【文獻別錄】

1. 《女科经纶．产后证下》引产孕集曰："产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产前内积冷气，遂致产时尿胞运动，用盐于脐中填平，用葱白捣一指厚，安盐上，以其炷饼上灸之，觉热气入腹内，即时便通，神验。”
2. 《顾膺陀妇科集．产后类》"产后小便不通，多因胎前感受寒气，致产后尿胞运动不顺，小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，施治之法，因气虚不能运化者，宜加味四君子汤，恶露不利，小便难而大便泄者，宜五苓散倍肉桂加桃仁，二便俱秘，恶露不行者，宜先通恶露，用四乌汤加蓬莪、山楂。因气闭不通者，用炒盐加麝香二厘，填脐中，外用葱白十余根，作一束，切如半指厚，置盐脐上，将艾灸之，觉热气入腹难忍，方止，小便即通，惟因气虚源涸，及热结膀胱者，此法忌用。”