【概念】

阴挺，即子宫脱垂。是指子宫位置低于正常，下垂或脱出阴道口外的症状。

本症，《诸病源候论》称“阴挺出下脱”，《千金方》称“阴脱”、“阴㿗”、“阴菌”、“阴痔”，《三因极一病证方论》称“阴下脱”，《叶天士女科》称“子宫脱出”。由于多发生于产后，故亦有“产肠不收”之称。

【辨證分析】

1. 气虚︰有物自阴道脱出，卧或收入，劳累加剧，下腹重坠，腰部酸胀，神疲乏力。或小便频数，白带增多。舌质淡，苔薄，脉虚细。多由素体虚弱，中气不足，或分娩时用力过度，或产后劳力过早，导致气虚下陷，使维系子宫的胞络松弛，不能固摄宫体，致子宫位置下移，常兼见少腹下坠，神疲乏力，小便频数等症，治拟补气升陷，方用补中益气汤，加枳壳，益母。
2. 肾虚︰阴中有物脱出，少腹下坠，小便频数。腰酸腿软，头晕耳鸣。舌质淡红，脉沉细。多由早婚多产，肾气亏损，带脉失约，胞无所系，或产时处理不当，损伤胞络，无力系胞而致。本症以经常腰酸脚软，腹坠尿频为辨证要点。治宜补肾养阴，温阳益气，方用大补元煎加鹿茸粉、益母草。
3. 气血两虚︰子宫脱出，面色萎黄，皮肤干燥，头眩脑响，耳鸣眼花，腰酸骨楚，大便干燥，舌质偏淡，脉虚细数。系产后出血过多，气随血脱，子宫失于摄纳而引起。其辨证要点：兼见面色萎黄，皮肤干燥，大便燥结，舌质略淡等症。宜培补气血，方用十全大补汤去肉桂如鹿角霜。
4. 湿热︰子宫突出阴道口外，灼热肿痛，或溃烂流黄水。小腹坠痛，带多色黄。心烦口渴，或小便热赤，次频而痛，或大便秘结。舌苔黄腻，脉多滑数。为本虚标实证。多由气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受到衣裤摩擦和感染，故表面溃烂，黄水淋漓。治宜清利湿热，佐以升提，方用龙胆泻肝汤去木通，加生黄耆。

本症亦可应用外治法：(1)枳壳60克，煎汤乘热先薰后洗外阴部，每日1-2次。(2)乌梅15克五倍子9克石榴皮9克，用法同上。(3)苦参12克蛇床子15克生黄柏9克白芷9克枯矾6克，用法同上。

【文獻別錄】

1. 《医宗金鉴妇科心法要诀．前阴诸证》：“妇人阴挺，或因胞络损伤，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注，阴中突出一物如蛇，或如菌如鸡冠者，即古之㿗疝类也。属热者，必肿痛小便赤数，宜龙胆泻肝汤；属虚者，必重坠小便清长，宜补中益气汤加青皮、枝子外用蛇床子、乌梅、熬水薰洗之。更以猪油调藜芦末敷之，无不愈者。”
2. 《顾膺陀妇科集．九．阴户类》：“阴挺者，………施治之法，肝脾郁结，气虚下陷者，宜用补中益气汤治之。肝火湿热，小便涩滞者，宜用龙胆泻肝汤治之。”