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症状善悲
别名喜悲、喜悲伤欲哭
【概念】

善悲,是指未遇悲哀之事,经常悲伤欲哭,不能自制的症状而言

本症,《灵枢.五邪》篇称为“喜悲”。《金匮要略》称“喜悲伤欲哭”。

悲伤出于心肺,《灵枢.本神》篇:“心气虚则悲;《素问.宣明五气篇》:”精气并于肺则悲“。悲为肺之志,悲则气消,过分的悲伤最易引起其它脏腑的功能失调而产生病变,《灵枢.本神》篇:”肝悲哀动中则伤魂“,《素问.痿论》:”悲哀太过则包络绝,包络绝则阳气内动,发则心下崩"。

【辨證分析】

  1. 心肺气虚︰心慌气短,咳嗽声低,动则自汗,善悲欲哭,舌淡苔薄,脉弱。多因过劳伤气,或后天生化不足致心肺气虚。临床辨证要点为:善悲兼见气短懒言,动则自汗,心慌食少等气虚证,治宜补益心肺之气,方选四君子汤补中益气汤。而
  2. 脏躁︰心烦不得眠,坐卧不安,悲伤欲哭,甚则精神失常,大便秘结,舌红少津,脉细。即如《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》云:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之",证由思虑过度,情志抑郁,心脾受损,心阴不足,血不养心,脾运失健,生化无源,致诸脏失荣。故临床辨证要点是:善悲兼见精神恍惚,虚烦不寐,潮热盗汗,悲伤欲哭,不能自主,甚则哭笑无常等。治宜养阴润燥,方选甘麦大枣汤加白芍、茯神、枣仁、龙齿、五味子等。
善悲以虚证居多,气血不足,脏阴内亏,致心不主神,肺不藏魄,易表现情绪低落而善悲。

【文獻別錄】

  1. 《素问.五常政大论》"伏期之纪,其病昏惑悲忘,从小化也。”
  2. 《素问.至真要大论》"太阳之复,甚则入心,善忘善悲"
  3. 《灵枢.厥病》"厥头痛,心脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。”

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