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症状云雾移睛
别名眼前黑花、蝇翅黑花、玻璃体浑浊、飞蚊症
【概念】

云雾移睛,是指眼目外观端好,自视眼外似有云雾浮移或飞蚊蝇翅,旗旗绦环在空中飞扬撩乱的症状而言。

本症在《银海精微》称“蝇翅黑花”,《证治准绳》称“云雾移睛”,论述颇详,后世医家多宗其说。此外,尚有称为“眼前黑花”、“蝇翅黑花内障”、“飞蝇散乱”、或于“目妄见”中提及本症者。

若因出血导致严重的眼前云雾移睛,继而目盲者,则属“暴盲”,详见该条。

【辨證分析】

  1. 肝肾亏损︰双目外观如常,自觉跟前有蚊蝇状黑影飞舞飘动,仰视则上,俯视则下。视物模糊,久视则双目干涩坠痛。兼见头晕耳鸣,腰膝无力,夜梦遗精,舌红苔少,脉细弱或虚大等。治宜补益肝肾,方用补水宁神汤桑椹黑芝麻,或明目地黄丸
  2. 气血两虚︰双侧外观端好,常觉目外有如蝇蛇绦环等状黑影缭绕。目珠隐痛干涩,引及眉棱骨痛,视久更甚。面色不华,气短懒言,心悸失眠、舌淡脉濡细。治宜益气养血,方用人参养荣汤或补气养血方。
  3. 痰浊上泛︰跟前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动,色或微黄,双眼外观如常。兼头蒙不爽,目不欲睁,痰多胸闷,神疲乏困,纳呆便溏,舌苔腻或白滑,脉滑。治宜除湿化痰,方用温胆汤白术胆南星海浮石
  4. 湿热蕴蒸︰跟前常有蛛丝飘动,蚊蝇飞舞,随眼珠动定而移止,视物模糊如隔轻纱薄雾。常见白睛红赤,或抱轮红赤,头痛目痛,畏光,瞳神紧小。兼见口苦,心烦,溲赤,舌苔白腻,脉濡滑数。治宜清热利湿,方用秘方猪苓汤加苦参滑石粉,或龙胆泻肝汤加减。
云雾移睛一症,临床首当辨明虚实。虚者总由肝肾亏损、气血两虚。实者多责之痰湿内生,或为痰浊,或为湿热,掌握要领,不难鉴别。

【文獻別錄】

  1. 《证治准绳.云雾移睛》:“…乃玄府有伤络间精液,耗涩郁滞清纯之气而为内障之证。其源皆属胆肾,黑者胆肾自病,白者因痰火伤肺金之清纯不足,黄者脾胃清纯之气有伤其络。”

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