中医学认为，本病属“心悸”、“怔忡”、“水肿”，“心痹”及“咳喘”等范畴。常因人体正气虚损，外邪乘虚而入，久羁不去或反复侵袭，累及心脏而为心痹。心病则气血运行不畅，致使气滞血瘀；影响肺气贯心脉，司呼吸、则肺气雍塞，肃降受阻，而见胸闷气逼，咳嗽气促；若肺瘀络阻，气血逆乱，则可发生咯血；若累及脾肾，气化失调，运化无力，影响水道通调，而致水湿氾滥，则可见尿少浮肿，水饮凌心射肺等严重症状。

【現代研究】

风湿性心瓣膜病是因感染引起变态反应所致风湿性心内膜炎遗留的瓣膜损害。临床表现为瓣膜瘀痕形成及畸形，造成瓣膜口狭窄和(或)关闭不全，以致心脏负荷加重，往往导致心功能不全和心律失常。

现代医学认为，风湿热的病理改变是结缔组织炎症，主要累及心瓣膜、心肌间质小动脉。其病理过程有变形渗出期，增殖期及臃痕期。风湿性心脏炎时，瓣膜因变态反应引起的炎性渗出而黏连，这种渗出物常因风湿反复活动，而不易吸收，逐渐形成赘生物，使瓣膜纤维化及黏连，形成瓣膜狭窄稠(或)关闭不全。

〔诊断〕

病史：有反复感染和急性风湿热活动史。

临床：轻症或早期患者，可无明显自觉症状，大多可见二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全的症状和体征。

实验室：X线胸片、心电图、超声心动图、逆行性主动脉造影等检查，均有助于风湿性心瓣膜病的确诊。

【辨證分析】

1. 痰瘀互结︰心悸怔忡，胸闷气急，颜面紫暗，咳喘痰多，甚则咯血，头晕乏力。舌质青紫或有瘀斑，苔腻，脉细滑数或结代。豁痰开窍，化瘀通络。薤白栝蒌半夏汤合丹参饮加减。薤白15克，栝蒌壳12克，法半夏10克，枳壳12克，竹茹10克，丹参20克，檀香10克(后下)，田七粉3克(冲服)，桂枝10克，川芎12克，甘草5克。若胸闷不舒，心痛时作或甲唇青紫者，加桃仁10克，红花10克，赤芍12克，延胡索15克；若劳累后加剧者，加黄甚20克，党参15克，当归12克；若心悸不安、夜寐多梦者，加生龙骨30克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)。
2. 饮凌心肺︰胸闷心悸，喘咳气促，脇肋胀痛，痰多色白，甚则咯粉红色泡痰或鲜血，颜面青紫或㿠白。舌籍、苔白腻，脉沉弦。泄肺利水，平喘止咳。葶苈大枣泻肺汤加减。葶苈子30克，桑白皮20克，大枣7枚，炙麻黄10克，桔梗10克，杏仁10克，杠柳皮10克，车前子20克，泽泻15克。若咳喘胸满，不能平卧者，可加干姜10克，细辛10克，法夏12克；若烦渴尿少，大便秘结者，加汉防己15克，生大黄15~20克(后下或泡水兑服)，猪苓l0克，大腹皮12克。
3. 心气虚弱︰心悸，怔忡时作，胸闷气促，活动或劳累后加剧，神疲乏力，咳咯痰多，甚则咯血。舌淡体胖，脉细弱无力或结代。补益心气，活血化疲。天王补心丹加减。黄耆30克，党参15克，炙远志10克，炙甘草10克，当归12克，川芎15克，红花10克，丹参15克，酸枣仁15克，茯神15克，白术10克，枳壳12克。若见气阴不足者，可加沙参15克，麦冬15克，五味子12克；若见阴虚火旺者，加知母12克，黄柏10克，生地12克；若见心中空虚，瞻瞻大动者，可加桂枝10克，生龙骨30克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)。
4. 心肾阳虚︰面色晦暗，喘咳气急，胸闷息促，不能平卧，手足不温，心悸心慌，颜面及四肢浮肿，小便短少。舌淡体胖边有齿痕，脉沉细而弱或结代。温阳利水，消肿平喘。真武汤加减。制附片15克(先煎)，汉防己15克，茯苓20克，肉桂15克，白术12克，黄耆15克，车前草15克，泽泻10克，大腹皮12克，厚朴12克，红参10克(另炖兑服)，干姜10克。若见面浮身肿，腰以下为甚者，加猪苓12克，胡芦巴12克，生姜皮10克；若心悸，唇舌紫暗者，加丹参20克，红花15克，当归l0克，川芎12克；若肾不纳气，动则喘甚者，加党参15克，炙甘草10克，五味子20克，山茱萸20克。
5. 脾肾阳虚︰神疲乏力，颜面㿠白，胸闷脘痞，食少便溏，腹部胀满或膨隆，下肢浮肿，小便短少。舌淡苔腻，脉沉弦细或结代。健脾利水，益肾平喘。归脾汤合金匮肾气丸加减。黄耆80克，党参15克，白术10克，茯苓20克，当归10克，炙甘草10克，制附片10克(先煎)，桂枝10克，熟地20克，山茱萸15克，淮山药20克，泽泻10克。加减法：若见腰以下肿，按之凹陷不易恢复者，可加大腹皮15克、厚朴15克、木通12克；若见心悸心慌者，加灵磁石80克(先煎)、苦参15克。