中医学认为，本病属“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。与外邪反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。急性发作期，大多由于外邪犯肺，肺失清肃而引起咳嗽。久咳伤肺，肺气亏虚，进而损及脾、肾及心脏功能。脾虚不能运化水湿，则湿凝生痰，上干于肺，肺气不宣则咳，痰浊塞肺或肾不纳气则喘。故慢性迁延期多为正气不足或虚实夹杂证。

【現代研究】

慢性支气管炎是因呼吸道局部防御及免疫功能减低，感染或理化、气候等因素刺激，引起气管，支气管黏膜的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽，咳痰或伴有喘息，及反复发作的慢性过程为特征。根据其病情可分为急性发作期，慢性迁延期和临床缓解期

现代医学认为，本病由多种因素相互作用所致。外因有病毒或细菌感染、大气污染、吸烟、气候变化和致敏因素等；内因有免疫功能降低及过敏性反应、植物神经功能失调和遗传等因素。其病理变化为气管、支气管早期腺体增生，分泌亢进，黏膜充血、水肿、渗出，最后发展为支气管及管壁增厚、管腔狭窄、阻塞及其组织纤维化，进而导致肺气肿。

〔诊断〕

病史：患者多有长期反复咳嗽的病史。

症状：主要以咳、痰、喘、炎为特征。常在秋冬季节气候突变或上呼吸道感染时，引起急性发作或加剧。出现脓性黄痰，并可伴畏寒、发热、喘息。合并慢性阻塞性肺气肿者，可有呼吸困难及紫。

体征：病程长者可见桶状胸，听诊呼吸音普遍减弱，心音遥远。感染者肺底部可闻及湿性囉音及哮鸣音。重症患者可能有杵状指。

X线检查：可见肺纹理增粗、乱或变形。并发肺气肿者，双肺透亮度增加，两膈低平。

1. 风寒犯肺︰咳嗽声重、畏寒肢冷，或面色㿠白，甚则因咳喘而不能平卧，影响睡眠，痰多色白而清稀，口不渴，喜热饮食，小便清长。舌质淡红、苔白腻，脉滑或弦缓。疏风散寒，化痰止咳。射干麻黄汤合泽漆汤加减。射于12克，炙紫苑12克，桔梗10克，炙麻黄10克，泽漆10克，法半夏10克，前胡10克，陈皮12克，炙苏子10克，甘草5克。表寒实证改用生麻黄10克；无汗加桂枝10克；便溏去炙苏子，加生姜2～3片；兼口渴，苔黄或舌尖红者，加黄芩10克；有胃病者去泽漆。
2. 风热犯肺︰咳嗽痰黄而浊或白黏难咯，发热微变风寒，或肢体酸楚，咽痛，渴喜冷饮，尿黄短少，大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉浮数或滑数。疏风解表，清热化痰。银翘散加减。银花15克，连翘12克，黄芩12克，竹沥10克，前胡10克，法半夏10克，枳壳12克，鲜芦根15克，淡竹叶6克，桔梗10克，荆芥5克，生甘草5克。痰热较盛或见往来寒热者，加柴胡12克，并重用黄芩15克，银花肌克，连翘15克；伴喘息不能平卧者，加炙麻黄10克，地龙15克；便秘者去枳壳，加生大黄15克，枳实12克。
3. 燥热伤肺︰干咳无痰，或痰少不易咯出，鼻燥咽干，咳甚者胸痛，痰中夹血，或兼恶寒、发热等表证，舌质乾红少津，苔薄黄，脉浮涩或细数。辛凉清肺，润燥化痰。桑杏汤加减。冬桑叶10克，山栀子10克，沙参10克，杏仁10克，浙贝母10克，淡豆豉6克，鲜梨皮10克，黄芩10克，栝蒌皮10克。热甚津伤重加生石膏20～30克(先煎)，麦冬15克，知母12克；大便秘结加玄参12克，栝蒌仁10克。
4. 肺气虚︰咳声清朗，多为单咳或间歇咳，白天重于夜晚，咯痰清稀，色白而量少，或伴胸闷憋气，易汗风，经常感冒。舌质淡红、苔薄白，脉弦细而无力。补益肺气，固表化痰。玉屏风散合泽漆汤加减。黄20克，白术10克，防风12克，泽漆10克，前胡12克，法半夏10克，枳壳10克，紫苑12克，桔梗6克，陈皮10克，甘草5克。有恶寒、发热等表证，加炙麻黄10克，生姜2～3片；咳甚加款冬花12克，百部10克。
5. 脾虚挟痰︰咳声重浊，多为连声咳嗽，痰多色白而黏或清稀，夜重日轻，胸腹闷满，面容虚胖，大便稀溏。舌质淡或胖嫩、边有齿痕，苔白或白腻，脉濡滑。益气健脾，化痰止咳。陈夏六君子汤加减。太子参25克，白术12克，茯菩15克，陈皮12克，法半夏10克，桔梗10克，杏仁10克，竹茹10克，橘络6克。气逆痰多加苏子10克，旋覆花10克(包煎)；食欲不振加砂仁10克，白蔻仁10克；胸闷腹胀加枳壳15克，厚朴12克。
6. 肾不纳气︰动则气喘，息促气短，咳声低沉，多为阵咳，夜间尤甚，咯痰色白清稀或黏稠，痰量较多，常伴胸闷气憋，喉间痰鸣，甚则夜哮不能平卧，畏寒背冷，腰膝酸软。舌淡胖、边有齿痕，脉沉细无力。温肾纳气，化痰平喘。金匮肾气丸加减。肉桂15克，附片10克(先煎)，生地15克，山茱萸20克，淮山药20克，丹皮10克，茯苓20克，泽泻10克，五味于10克，补骨脂15克，胡桃肉15克。病重体虚加入参10～15克，蛤蚧10克；痰气壅实加苏子12克，陈皮10克，法半夏10克；兼见唇、舌、指甲青紫，脉结代者，加丹参12克，川芎12克，赤芍10克。
7. 肺肾阴虚︰干咳无痰或少痰，痰黏稠不易咯出，平素气短，动则加剧，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸腿软。舌红少苔，或光剥无苔少津，脉细涩或细数。滋阴润肺，止咳化痰。百合固金汤加减。生地15克，熟地15克，五味子12克，百合20克，玄参10克，麦冬30克，沙参30克，川贝母10克，桑叶10克，紫苑12克，款冬花10克。咳而气促加河子10克，蛤蚧5克(研未吞服)；潮热加十大功劳叶15克，胡黄连6克；盗汗加乌梅12克，浮小麦15克；痰黄稠加海蛤粉10克，知母12克，野养麦根10克；痰中带血加丹皮10克，栀子6克，仙鹤草20克，阿胶10克(烊化兑服)。
8. 阴阳两虚︰动则气促，少气懒言，形寒肢冷，头晕心悸，自汗盗汗，男子滑精阳痿，女子月经不调或团经。舌红少苔或舌淡体胖，边有齿痕，脉微细而数，或虚大无根。滋阴补阳，益气活血。河车大造丸加减。人参10克(另炖服)，白术10克，当归10克，远志6克，鹿角10克，酸枣仁15克，炙黄耆30克，白芍20克，淮山药30克，枸杞子15克，紫河车20克，茨菩12克，熟地15克。兼见咯血、潮热、盗汗者，可去鹿角、紫河车，另加阿胶15克(烊化兑服)，知母12克，黄柏10克；若见肢冷浮肿明显者，加桂枝12克，制附片10克，干姜6克。