【概念】

患者面部显露青色者称为面色青。多因寒凝气滞，脉络郁阻，气血运行不畅所致。《素问．五脏生成》篇：“色味当五脏：…青当肝、酸。”《灵枢．五色》篇：“以五色命脏，青为肝.”《证治准绳．察色要略》：“青色属木，主风，主寒，主痛，乃足厥阴肝经之色也。”造成寒凝气滞及脉络郁阻有多种原因，所以面色青又有青白，青灰，青紫等区别。

【辨證分析】

1. 寒邪外束︰面色青白，恶寒发热，头痛身痛，无汗，舌苔薄白而润，脉浮紧。是由于外感风寒，卫阳遏阻所致，所以，面色青白同时伴有恶寒发热，无汗，脉浮紧等表寒证。治宜辛温解表，方选麻黄汤加味治之。
2. 阴寒内结︰面色青白，腹痛急暴，得暖痛减，遇冷加重，手足逆冷，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌苔白，脉沉紧。是由于外寒直中，或过食生冷，阳气耗伤，阴寒内盛，气血被阻所致，所以，面色青白同时伴有腹部急痛，肢冷口淡，尿清便溏，脉沉紧等里寒证。二者一为表寒，一为里寒可资鉴别。治宜温中散寒，方选良附丸合正气天香散治之。
3. 心肾阳虚︰面色青灰，口唇青紫,心悸气短，胸部憋闷，形寒肢冷，尿少身肿，舌质暗紫苔白滑，脉象微弱或结代。此证由于心肾阳衰，运血无力，气虚血瘀，温煦失职，水湿不化所致，所以，面色青灰同时伴有心悸气短，胸部憋闷，形寒肢冷，尿少身肿，唇舌青紫，脉微弱或结代等症。治宜温补心肾，方选真武汤合保元汤化裁。
4. 肺肾阳虚︰面色青紫，喘促短气，呼多吸少，动则尤甚，语音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，舌淡紫苔白滑，脉虚浮无根。此证以肺气虚和肾阳虚为起因，肺肾阳虚，温煦失职，气血不运，肾失摄纳，气不归元所致，所以面色青紫同时出现喘促气短，呼多吸少，语音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，脉虚浮无根等症。治宜补肾纳气，方选人参胡桃汤合黑锡丹治之。
5. 热动肝风︰高热，面色青紫，以眉间、鼻柱、唇周最显著，烦渴，抽搐项强，两目上翻，角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数，多见于小儿。此证热邪亢盛，燔灼肝经，化火生风所致，所以面色青紫同时伴有高热烦渴，四肢抽搐，角弓反张，神志不清，舌红苔黄，脉弦数等症，多见于小儿。小儿高热之时，面色青紫，以眉间、鼻柱、唇周显著者，为动风之先兆。治宜清热凉肝熄风，方选羚角钩藤汤配合安宫牛黄丸治之。

面色青主寒、主痛、主瘀血、主惊风。面色青之诊断，还应注意光泽，青而明润含蓄为佳，青而枯槁显露者为胃气败伤。如《素问．五脏生成》篇：“青如草兹者死；…青如翠羽者生.”《素问．脉要精微论》说：“青欲如苍壁之泽，不欲如兰。”

【文獻別錄】

1. 《四诊抉微．望诊》：“肝旺东方，属木色青，风寒与痛，三者主病。怒亦色青，惊色相同。青而黑者，青色兼红，相生则喜。青而枯白，相克则凶。如脾病见青色，为木来克土，难治."