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症状面浮
【概念】

面浮,指面部虚浮作肿,但按之应手而起。

若头面部浮肿,目下如卧蚕状,按之凹陷者,为浮肿症状之一。面浮为气虚所致的气肿,浮肿为水邪所患的水肿,两者不同,前者肿势不甚,后者肿势较剧。浮肿一症,另有专篇论述,不在本篇讨论。

【辨證分析】

  1. 肺气虚︰面浮色㿠白,气喘息短,语言无力,动则气急,形寒畏风,自汗,久咳不已,舌质淡,苔薄白,脉虚弱无力。多见于年老体弱或久咳不愈老。老年肺气虚弱不足,久咳肺气受损,治节失职,宣散肃降之令不行,肺主气,肺虚则气无所主,故面目虚浮作肿。《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:"上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。"可见预后不良。者,面色多㿠白无华,兼有气短喘急,少气懒言,咳嗽低微,自汗畏风等肺虚症状;以补肺益气为主,兼以化痰止咳,方选补肺阿胶汤加减。
  2. 脾阳不足︰面浮色萎黄,四肢不温,自觉面部发胀,倦怠乏力,食少腹胀,大便溏薄,肌肉消瘦,舌质淡嫩有齿痕,苔薄白,脉象虚弱。由于劳倦过度,饮食失节,或久泻,或其他慢性疾病,损伤脾阳,脾气虚弱,运化失职,清阳不升,发为面浮。辨证要点:面色多萎黄不泽,兼有食少腹胀,便溏脱肛,肢冷倦怠等脾虚症状,两者不难区别。治疗原则:宜健脾益气升阳,方选补中益气汤加附子、干姜等,可以收效。
面浮常为慢性病的症状之一,肿形不甚,按之应手,病机大多属肺脾阳气虚弱为患,属于气肿。但气肿也有因外邪入侵,使肺气壅塞所致者,属于实证,治疗宜宣肺降气为主。但前者较为常见,后者则属偶见。

【文獻別錄】

  1. 《医学心悟》:“经云:足阳明之脉,络面下于鼻。凡面上浮肿而痛者,风也。书云:面肿为风,足肿为水。宜用升麻葛根汤,加白芷主之。若兼挟水湿,加入五皮饮,为至妙也。然又有黄胖面肿者,湿热也;有痿黄虚浮者,脾虚也。湿热,和中丸主之;脾虚,六君子汤主之。”

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