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药名丹砂
别名朱砂、辰砂
科属矿物类
【品種來源】

本品为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主产于贵州、湖南、四川、云南等地。随时开采,采挖后,选取纯净者,用磁铁吸净含铁的杂质,再用水淘去杂石和泥沙,研细水飞,晒干装瓶备用。

【性狀】

粒状或块状集合体,鲜红色或暗红色,有的表面带有铅的灰青色条痕,红色至褐红色,手触之不染色,具金刚石样光泽,不透明或半透明体。重片状者质酥脆易破碎;块状者质较坚硬,不易破碎。气无味淡。

【性味歸經】

甘,寒。有毒。归心经。

【功效】

镇心安神,清热解毒。

【主治】

  1. 用于心神不宁,心悸,失眠。朱砂甘寒质重,专入心经,寒能降火,重能镇怯。所以朱砂既可重镇安神,又能清心安神,最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠,每与黄连莲子心等合用,以增强清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不宁,若心血虚者,可与当归生地黄等配伍,如朱砂安神丸;阴血虚者,又常与酸枣仁柏子仁当归等养心安神药配伍;惊恐或心气虚心神不宁者,将本品纳入猪心中炖服即可。
  2. 用于惊风,癫痫。本品重镇,有镇惊安神之功。用治高热神昏、惊厥,常与牛黄麝香等开窍、息风药物同用,如安宫牛黄丸;治疗小儿惊风,多与牛黄全蠍钩藤等配伍,如牛黄散;用治癫痫卒昏抽搐,每与磁石同用,如磁朱丸
  3. 用于疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮。本品性寒,有较强的清热解毒作用,内服、外用均效。治疗疮疡肿毒,多与雄黄大戟山慈菇等配伍,如紫金锭;治疗咽喉肿痛、口舌生疮,多与冰片硼砂等配伍,如冰硼散

【文獻別錄】

  1. 《本经》:“养精神,安魂魄,益气明目。”
  2. 《药性论》:“镇心,主尸疰抽风。”
  3. 《本草从新》:“泻心经邪热,镇心定惊…解毒,定癫狂。”

【用法用量】

入丸散或研末冲服,每次0.3~1g。外用适量。

【注意禁忌】

本品有毒,内服不可过量或持续服用,以防汞中毒;忌火煅,火煅则析出水银,有剧毒。

【現代藥理】

本品主要成分为硫化汞(HgS),但常夹杂雄黄、磷灰右、沥青质等。朱砂有无镇静催眠作用,认识不甚一致;有解毒防腐作用;外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。朱砂为汞的化合物,汞为蛋白质中的胇基有特别的亲合力,高浓度时,可抑制多种酶的活动。

金属汞口服吸收差(<0.01%),血中之正常浓度为3~4mg/dl。代谢氧化为Hg2+具有亲油性,进入体内的汞,主要分布在肝肾,而引起肝肾损害,并可透过血脑屏障,直接损害中枢神经系统。半衰期长、而且会累积。慢性中毒常见头昏、头痛、恶心、纳呆、腹部不适、牙龈出血、肌肉震颤。有的出现腹痛、腹泻、呕吐、黑水样物大便,咖啡色,少尿甚至无尿。损害神经系统的则出现头痛、头昏、失眠、恐惊、四肢发麻、无力、震颤,下肢瘫痪,腰部及下肢疼痛,小便失禁。急性中毒引致急性腐蚀和肠胃和肾功能损害、心窝烧灼样或刀绞痛、腰痛、无尿、气短。

解救方法(下列是一般文献建议的解毒方法,不一定经过确实的临床验证),急性中毒:

  1. 及早用碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清,使蛋白质与汞结合以延缓汞的吸收。
  2. 二硫基丙磺酸钠(BAL, Unithiol)肌肉注射,治疗一周后使用解毒剂。必要时一个月后以口服D-penicillamine或succiimer之金属螯合剂再行驱汞。
  3. 注意纠正水电解质及酸碱紊乱。积极防治继发性感染、休克和肾功能衰竭。
慢性中毒:
  1. 用5%二硫基丙磺酸钠肌肉注射。
  2. 复方土茯苓汤有缓慢驱汞作用并能改善症状。土茯苓汤组成:土茯苓、金银花、熟地、巴戟天、山萸、丹皮、红花、桃仁、泽泻、冬葵子、柴胡、甘草。

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