囓齒，是指上下牙齒相互磨切、格格有聲而言。

本症在古典醫籍中，有不同的名稱。《金匱要略》、《諸病源候論》稱其為「齘齒」，唐宋以來，又有「齒齘」、「齧齒」(同嚙齒)、「嚙齒」、「嘎齒」、「咬牙」等名。

【辨證分析】

1. 外感風寒︰寒戰囓齒，伴見發熱惡寒，頭痛，周身疼痛，無汗，舌質淡紅、舌苔薄白，脈浮緊。是外受風寒之邪與正氣交爭於表，見發熱惡寒，戰慄囓齒，頭痛，周身疼痛，苔薄白，脈浮緊等表證；常在醒時發作；而治以解表疏風散寒，常用麻黃湯加減。
2. 心胃火熱︰常於睡中囓齒，口渴思冷飲，消榖善飢，嘔吐嘈雜或食人即吐，口臭，心煩，舌貿紅，舌苔黃而少津，脈滑數。乃是心胃火熱所致。因其陽明之脈入齒中挾口環唇，內熱充絡，故見牙齒磨切有聲之症。兼見心煩，口臭，口渴冷飲，舌紅苔黃少津，脈滑數。兩者一表一裡，截然不同。常於睡中磨牙。治以清泄胃火，常用清胃散。
3. 飲食積滯︰睡中囓齒，胸脘痞悶，不思飲食，食不消化，神氣倦怠，大便不暢，或瀉泄腹痛，或大便秘結，小便黃赤，舌質紅，舌苔膩而微黃，脈滑而實。是由飲食不潔、內傷乳食，停滯不化，氣滯不行，傷及脾胃引起。其以不思飲食，食而不化，脘腹脹滿，形體消瘦，大便不調為特點。治以消食導滯和中法，常以保和丸易丸方為湯劑加胡黃連內服;或服枳實導滯丸(或湯)加減。臨床上，也可出現積滯與蛔蟲兼見情況，可兼而治之。
4. 蛔蟲︰睡中囓齒，胃脘嘈雜，腹痛時作時止，貪食，有異嗜怪癖，面黃肌瘦，或鼻孔作癢，白眼珠有藍斑或藍點，面部(側面部及顴部)有白色蟲斑，唇內有小點(呈粟粒狀半透明狀突起)，舌尖部或舌中線兩旁有淺紅或鮮紅色點狀突起。舌質淡紅，舌苔白，脈弦滑。有蛔蟲證的特點，如腹痛以臍周為著，且時痛時止，貪食，有異嗜怪癖，面黃肌瘦，白眼珠有藍斑、藍點，面有白色蟲斑，唇內有粟狀小點等。治以驅蟲為主，佐以健脾化濕法，常用追蟲丸，使君子散或烏梅丸。
5. 氣血兩虛︰囓齒聱音低微，面色㿠白，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，倦怠乏力，少氣懶言，語言低微，或手足麻木，舌體胖，舌質淡，舌苔薄白或白，脈細弱或虛大。是因氣血虛弱筋脈失於滋養而致，臨床表現除囓齒症狀外，氣血不足的表現是辨證的主要依據(少氣懶言，氣微而短，面色蒼白無華，唇甲色淡，眩暈，甚或瘈瘲，舌質淡，脈細弱等)。氣血虛弱囓齒，宜治以益氣養血法，方用八珍湯加減。
6. 虛風內動︰囓齒連聲，手足蠕動，甚或瘛瘲，或手足顫抖，面色憔倅，兩顴嫩紅，或盜汗，五心煩熱，或咽乾口燥，舌質紅，舌苔極少或無苔，脈沉細。無論見於雜病之中或見於溫病之中，皆是陰精耗傷水不涵木所致。肝主筋脈，賴腎水以滋養。年老久病、七情內傷、勞倦失度，或熱邪久羇、陰液被鑠，都是虛風內動的緣由。其辨證要點應抓住兩點：一是具備肝腎陰虛之證(如兩目乾澀，頭暈而鳴，腰痠腿軟，心中憺憺大動，或顴紅潮熱，五心煩熱，神倦脈虛，舌紅苔少等)。二是除囓齒外，尚有其它動風之象(如麻木震顫，獨頭動搖，手足蠕動，甚或瘈瘲，或見四肢攣急，角弓反張等)。常治以柔肝滋腎、育陰潛陽、熄風止痙法，方如鎮肝熄風湯、大定風珠。
7. 熱盛動風︰囓齒有聲，或牙關緊閉，壯熱，口渴引飲，喜涼飲，大汗出，脈洪大而數，舌質紅，舌苔黃而乾；或角弓反張不能平臥，四肢拘攣抽搐，或腹部脹滿、拒按，大便燥結不通，舌質紅，舌苔黃厚而燥乾，脈沉實或滑實有力而數。是在急性外感熱病中易見的一種症狀，多見於小兒。其主要特點是必兼熱盛症狀(壯熱煩躁、口渴喜冷、面赤唇焦、大汗出、便秘溲赤；或腹脘脹滿、拒按、大便懆結不通、舌質紅、舌苔黃而乾或黃燥而厚起芒刺、脈象弦數或洪大而數或沉實而數或滑實有力而數)。熱盛動風囓齒，如因肝經熱盛動風為主，輕者頭目眩暈，心緒不寧；重者兼見突然抽搐，口眼喎斜，半身小遂，角弓反張，甚至昏迷，脈象為弦勁而數。若熱在陽明氣分，當見大熱、大煩渴、大汗出、脈洪大；若熱結陽明之腑，當有痞、滿‥燥、堅、實的表現，舌苔老黃或焦燥起刺。不論那種情況，治療應以急清邪熱為務，熱退則風熄，囓齒自止。肝熱盛動風，宜平肝熄風法，選羚羊鉤藤湯加減，並可參酌病情，加用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雲丹。陽明氣分熱盛動風，宜清氣分之熱以熄風，方選白虎湯加減。陽明熱盛於腑動風，極予通腑瀉熱，方選涼膈散或大承氣湯。熱盛動風囓齒，與心胃火盛囓齒不同。前者除囓齒外，尚有動風表現，而且其熱象甚著，非心胃火熱囓齒兼見心煩、口臭之症所能比。

【文獻別錄】

1. 《醫林改錯評注．半身不遂論敘》：「口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤咬牙混成一症，何臨症粗心之甚! 口噤是虛，咬牙是實。口噤是牙緊不開，咬牙是叩齒有聲。」
2. 《葉香岩．外感溫熱篇》：「若咬牙嚙齒者，濕熱化風痙病;但咬牙者，胃熱氣走其絡也。」
3. 《溫熱經緯．疫證條辨二十八》：「雜證嚙齒為血虛，疫證見之為肝熱，宜本方(清瘟敗毒飲)增石膏生地丹梔加膽草。」