【概念】
牙齒焦黑，《脈經》謂「齒焦」、「齒忽變黑」。《諸病源候論》有「牙齒歷蠹候」、「齒黃黑候」，歷蠹者，牙齒黯黑之謂。到清代，溫病學家葉天士尤重視驗齒，他在《南病別鑒》中說：「齒焦無垢者死，齒焦有垢者，腎熱胃劫也。」《溫病條辨》則把「齒黑」列為熱邪深入下焦的重要指徵。
牙齒焦黑與齒垢焦黑不同，後者是指附於牙齒上面的污垢而言，刮之可去。
【辨證分析】
- 下焦熱盛︰牙齒焦黑，熱深不解，口乾舌燥，手指蠕勤，脈沉數。較是由於"熱邪深入下焦"，熱深不解，津液乾涸，齒失津潤，故見牙齒焦黑。辨證要點為：齒焦黑無垢，伴有欲作痙厥之症，如手指蠕動，脈沉數等。治宜鹹寒甘潤法，二甲復脈湯主之。
- 腎熱胃劫︰牙齒焦黑，上附污垢，伴咽乾口渴，煩躁不眠，或腹滿便秘，脈數，舌絳。危重。由於腎熱胃燥，氣液被耗，齒失滋養，則見齒黑。辨證要點為：齒焦有垢，伴有煩躁不寐。治宜清胃救腎法，玉女煎主之；若有腹滿便秘的可用調胃承氟湯治療。
- 風冷客經︰牙齒黃黑乾橾，伴齒根浮動，腰膝痠軟，脫髮，脈沉弱，舌質淡黯，苔薄白。本症內緣髓虛血虧，不能養齒，外緣風冷人經，內外相客，齒枯無潤，故令齒黃黑。正如《諸病源候論》所說："風冷乘其經脈，則髓骨血損，不能榮潤於牙齒，故令牙齒黯黑，謂之歷蠹。"辨證要點為：齒色黃黑或黯黑乾燥，伴牙齒浮動，兼有腰膝痠軟，脫髮等腎精不充症狀。治宜填精除風法，方選地骨皮散治之。
牙齒焦黑，多見於溫病熱極傷陰期，預後不佳。《脈經》把牙齒焦黑列為死候之一，如「病人目無精光，及牙齒黑色者，不治。」「病人陰陽俱竭，其齒如熟小豆，其脈駛者死。」又說：「病人齒忽變黑者十三日死。」「病人唇腫齒焦老死」等。但只要我們謹守病機，積極治療，或可冀有幸生者。
【文獻別錄】
- 《諸病源候論．齒黃黑候》：「齒者，骨之所終，髓之所養。手陽明足陽明之脈，皆人於齒。風邪冷氟，客於經脈，髓虛血弱，不能榮養於骨，枯燥無潤，故令齒黃黑也。」
- 《南病別鑒》：「齒焦無垢者死。(齒焦腎水告涸，無垢胃液亦竭，故死。)齒焦有垢者，腎熱胃划也。(有垢者，火盛而氣液末竭，用調胃承氣，微下胃熱。)當微下之，或玉女煎，清胃救腎可也。(腎水虧者用之)"
