【概念】

手指擘急，俗稱雞爪風，是指手指拘急攣曲難以伸直，而腑部以上活動自如者。

考《內經》中雖無手指攣急之語，但類似本症的論述頗多，如「瘛」(《素問．玉機真臟論》)、「攣急」、「筋急」(《靈樞．經脈篇》)、「拘急」、「拘強」(《素問．六元正紀大論》)、「筋擘」(《靈樞．刺節真邪篇》)等；《諸病源候論。著有「五指筋攣不得屈伸候」專條；《證治準繩》有「攣」的證治專篇。通稽歷代著作，本症名稱不一。

手指攣急是指手指的筋脈拘攣；若下肢筋脈攣急，不能屈伸者，則稱為轉筋、吊腳筋；若手足四肢筋脈均見攣曲難以屈伸者，則稱抽筋、四肢拘攣，可參見該條論述。

【辨證分析】

1. 血不養筋︰手指攣急兼有麻木感，面色少華，眩暈，皮膚不澤，神疲乏力，層舌淡，苔薄白，脈弦細無力。為血虛致攣。
2. 血燥︰手指攣急兼有灼熱感，皮膚乾燥，口唇皺裂，口渴欲飲，心煩，便秘，舌紅津少，無苔或少苔，脈弦細數。為血燥攣，兩者病機有所不同。血不養筋呈緩慢進展過程，多是先麻木後攣急，伴有頭暈目眩，心悸怔忡，面色萎黃等；血燥筋傷則先有灼熱感後出現攣急，伴有皮毛乾枯，肌膚搔癢，口渴，心煩，便秘等。血不養筋宜養血舒筋，可用朱丹溪治攣急法，方選四物湯；血燥筋傷宜潤燥養血柔筋，方選養血地黃丸，或滋燥養榮湯。
3. 寒濕傷筋︰手指攣急兼有痠楚疼痛，畏寒肢冷，遇陰雨天加劇，舌暗紅，苔薄白潤，脈弦緊，或弦滑。寒為陰邪，其性收引凝滯，寒犯筋脈，會引起形體拘急，關節攣急，屈伸不利等症。但寒有內寒、外寒之別；外寒夾濕，又有寒重、濕重之分。凡外寒所致的手指攣急，必有明顯的外因，如手指較長時間受寒冷氣候的影響，或在水中作業。其特點為：手指攣急兼有腫痛，寒盛的以痛為主，濕盛的以腫為主，皮膚呈蒼白或烏青色，每遇天寒加劇。內寒則常因臟氣漸虛傷及腎陽，腎陽失卻溫通經脈的作用，使手指關節拘急疼痛。其特點為：多在慢性疾病過程中出現，症見手指攣急疼痛，夜間加劇，形寒肢冷，得溫則減等。治外寒以散為主，即散寒濕、舒筋脈，寒盛痛重的選用薏苡仁湯；濕盛腫甚的選用蠲痹湯加白芥子、萆薢。治內寒以溫為主，即溫腎陽、舒筋脈，方選桂枝附子湯合黃耆桂枝五物湯。

手指攣急一症，還可因暴寒或情志異常而得。前者兼有手指劇痛；後者呈間歇性出現，常隨精祌狀態的改善而緩解。暴寒而得者宜溫經散寒、養血除風，方選烏頭湯加減；情志異常而致者宜調達氣機、養血柔筋，方選抑肝散治之。

本症雖見於手指，但多累及內臟，有的即是內臟疾病的外候。大凡寒濕傷及筋脈的，可內人脾、腎、心，使陽氣日衰；而營血不足或燥傷筋脈的，則多與心、肝、腎、肺的陰虛有密切關係。因此，手指攣急日久不差，標誌看陰血耗竭，陽氣匱乏，臟腑虛損，多為預後不良。在用中藥治療的同時，還可配合針灸治療，以促早癒。

【文獻別錄】

1. 《諸病源候論．五指筋攣不得屈伸候》：「筋攣不得屈伸者，是筋急擘縮，不得伸也。筋得風熱則弛縱，得風冷則攣急。」
2. 《景岳全書．非風》：「非風瘛瘲等證，亦有寒熱之辨。觀之經曰：寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，此固其常也。然寒熱皆能拘急，亦皆能弛縱，此又不可不知，如寒而拘急者，以寒盛則血凝，血凝則滯澀，滯澀則拘急，此寒傷其營也；熱而拘急者，以火盛則血燥，血燥則筋枯，筋枯則拘急，此熱傷其營也。」