【概念】

背冷，指背部自覺冷涼感而言。本症《傷寒論》稱「背惡寒」。《金匱要略》名「背寒冷」。《河間六書‧強痛惡寒》篇稱「背怯冷」。

【辨證分析】

1. 外感風寒︰背惡寒，發熱、頭身痛，苔薄白，脈浮緊。多因外感初期，風寒侵襲肌表，寒邪外束，則見背惡寒，發熱，頭痛等症。而
2. 陽虛陰盛︰背冷喜暖，口淡不渴，面色蒼白，手足逆冷，小便清長，大便稀溏，舌質淡苔白而滑潤，脈沉遲。多因素體虛弱，陽氣衰微，寒從內生，故見背冷，肢厥，脈沉遲等陰寒之象。臨床辨證要點：風寒侵襲背冷，背惡寒，必兼有表證，如發熱，頭身痛，脈浮等。而陽虛寒盛背冷、背冷喜暖，得熱痛減，必見有陽虛陰盛之證。如四肢厥冷，小便清長，大便稀溏，苔白滑膩，脈沉遲等。其治療，風寒侵襲背冷，以解表祛風散寒為主，宜用九味羌活湯加減。陽虛寒盛背冷，宜溫經助陽袪寒化濕為法，常選用附子湯。$痰飲內伏背冷與陽虛寒盛背冷!二者皆因陽虛，均為裡證。一是痰飲為患，一為寒邪致病。痰飲內伏背冷，多發於久病體弱，年老氣衰之人。脾腎陽氣不足，脾陽一虛，健運失司，而水濕停留，凝棸成飲，痰飲留積之處，陽氣被阻遏不能展布，心之俞在背，飲留而陽氣不達，則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰
3. 水飲內停︰背惡寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色自，頭目眩暈，不欲飲水或喜熱飲而不多，腹脹納少，全身倦怠乏力，或四肢浮腫，舌苔白滑，脈沉滑。多發於久病體弱，年老氣衰之人。脾腎陽氣不足，脾陽一虛，健運失司，而水濕停留，凝棸成飲，痰飲留積之處，陽氣被阻遏不能展布，心之俞在背，飲留而陽氣不達，則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰："夫心下有留飲，其人背寒如掌大。" 必兼有脾腎陽虛症狀。其治療以健脾除濕法，可用茯苓飲。

背冷一症，表證裡證均可出現，以其部位而言，五臟六腑之俞穴皆在背，而臟腑之氣血都注入俞穴，背又為諸陽經所在，故不論經絡臟腑皆與背相通，其背冷多興外感風寒和臟腑陽氣衰徵有關，治療要審病求因，辨證分析，方能收到好的療效。

【文獻別錄】

1. 《丹溪心法．痰》：「背心一片常為冰冷，...皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。」