【概念】
背冷,指背部自覺冷涼感而言。本症《傷寒論》稱「背惡寒」。《金匱要略》名「背寒冷」。《河間六書‧強痛惡寒》篇稱「背怯冷」。
【辨證分析】
- 外感風寒︰背惡寒,發熱、頭身痛,苔薄白,脈浮緊。多因外感初期,風寒侵襲肌表,寒邪外束,則見背惡寒,發熱,頭痛等症。而
- 陽虛陰盛︰背冷喜暖,口淡不渴,面色蒼白,手足逆冷,小便清長,大便稀溏,舌質淡苔白而滑潤,脈沉遲。多因素體虛弱,陽氣衰微,寒從內生,故見背冷,肢厥,脈沉遲等陰寒之象。臨床辨證要點:風寒侵襲背冷,背惡寒,必兼有表證,如發熱,頭身痛,脈浮等。而陽虛寒盛背冷、背冷喜暖,得熱痛減,必見有陽虛陰盛之證。如四肢厥冷,小便清長,大便稀溏,苔白滑膩,脈沉遲等。其治療,風寒侵襲背冷,以解表祛風散寒為主,宜用九味羌活湯加減。陽虛寒盛背冷,宜溫經助陽袪寒化濕為法,常選用附子湯。$痰飲內伏背冷與陽虛寒盛背冷!二者皆因陽虛,均為裡證。一是痰飲為患,一為寒邪致病。痰飲內伏背冷,多發於久病體弱,年老氣衰之人。脾腎陽氣不足,脾陽一虛,健運失司,而水濕停留,凝棸成飲,痰飲留積之處,陽氣被阻遏不能展布,心之俞在背,飲留而陽氣不達,則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰
- 水飲內停︰背惡寒,冷如冰,咳嗽或喘,痰多稀薄色自,頭目眩暈,不欲飲水或喜熱飲而不多,腹脹納少,全身倦怠乏力,或四肢浮腫,舌苔白滑,脈沉滑。多發於久病體弱,年老氣衰之人。脾腎陽氣不足,脾陽一虛,健運失司,而水濕停留,凝棸成飲,痰飲留積之處,陽氣被阻遏不能展布,心之俞在背,飲留而陽氣不達,則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰:"夫心下有留飲,其人背寒如掌大。" 必兼有脾腎陽虛症狀。其治療以健脾除濕法,可用茯苓飲。
背冷一症,表證裡證均可出現,以其部位而言,五臟六腑之俞穴皆在背,而臟腑之氣血都注入俞穴,背又為諸陽經所在,故不論經絡臟腑皆與背相通,其背冷多興外感風寒和臟腑陽氣衰徵有關,治療要審病求因,辨證分析,方能收到好的療效。
【文獻別錄】
- 《丹溪心法.痰》:「背心一片常為冰冷,...皆痰飲所致。善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。」