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症狀背熱
【概念】

背熱是指背部感覺發熱的一種症狀。

《素問.氣交變大論》云

「歲火太過,炎暑流行,肺金受邪。民病瘧,..肩背熱」。後世有稱胸背熱、項背熱者。《醫學入門》則稱背熱。

臨床上單現背熱者頗為少見,此症常與身熱、胸熱並存,本條只討論以背熱為主之證。

【辨證分析】

  1. 肺火︰背部發熱,午後加重,喉乾咳嗽,咳吐黃痰,胸背脹痛,大便秘結,面赤舌紅,苔黃,脈數。肺居上焦,背為肺之分野,肺火熾盛,則背部發熱,熱邪鬱於肺中,氣機不利則胸背脹痛;肺失肅降則為咳嗽,熱灼肺津則喉乾痰黃。午後陽氣盛,熱勢愈甚其症亦加。肺與大腸相表裡,肺熱傷津則大便秘結。面赤舌紅、苔黃脈數,皆熱盛之象。其特點為背熱而咳,胸背脹痛。治宜清降肺火,方用家秘瀉白散。為實。因熱邪犯肺,故胸背脹痛,背熱兼咳。
  2. 陰虛︰背有熱感,晚間熱增,腰背痠痛,手足心熱,夜寐盜汗,舌紅少苔,脈象細數。為虛,以陰虛為主,腎虛則腰背痠痛,手足心熱,夜眠盜汗,舌紅少苔,脈象細數。治宜滋陰清熱,方用知柏地黃丸。二者鑒別要點在於:多因腎陰不足,常兼腰背痠痛,手足心熱。
背熱之症,臨床少見。古代醫書鮮有記載。單發背熱者,往往見於老年陰虛之患者,入夜發病,白晝可緩。發病時並不喜涼,卻以溫水洗欲而稍舒。

【文獻別錄】

  1. 《雜病證治準繩.發熱》:「肺居胸背,肺熱則當胸背亦熱。」
  2. 《赤水玄珠.火熱門》:肩背熱及足小趾外腋脛踝後皆熱,足太陽。」
  3. 《醫學入門》:「背熱屬肺,肺居上焦,故熱於背。"(轉引自《東醫實鑒.外形篇》)

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