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症狀喉中痰鳴
【概念】

喉中痰鳴簡稱痰鳴、喘鳴或曰痰聲漉漉,是指痰涎壅盛,聚於喉間,氣為痰阻,因而呼吸鳴響。

【辨證分析】

  1. 痰壅氣塞︰胸膈滿悶,喘急氣粗,痰聲漉漉,甚不得臥,不欲飲食,舌苔白膩,脈滑。多因肺熱熾盛,灼津為痰,火氣炎上,痰隨火升,結於胸膈,上逼咽喉則喘息痰鳴。臨床鑒別要點為:其痰液色黃質稠,不易咯出,兼見身熱煩躁,口渴欲飲,舌苔黃膩,質紅,脈數等熱象。治宜清熱化痰,止咳平喘,方用麻杏石甘湯、定喘湯加減。
  2. 痰熱阻肺︰發熱胸悶,氣急喘促,鼻翼煽動,喉間痰鳴,聲如曳鋸,痰黃質稠,舌質紅,苔黃膩,脈數。多因肺熱熾盛,灼津為痰,火氣炎上,痰隨火升,結於胸膈,上逼咽喉則喘息痰鳴。臨床鑒別要點為:其痰液色黃質稠,不易咯出,兼見身熱煩躁,口渴欲飲,舌苔黃膩,質紅,脈數等熱象。治宜清熱化痰,止咳平喘,方用麻杏石甘湯、定喘湯加減。
  3. 痰火化風︰猝然眩暈,甚則昏倒,不省人事,口眼喎斜,四肢不舉,或半身麻木,舌本強硬,喉間痰鳴,舌質紅,苔黃膩,脈洪數而滑。多由痰鬱化火,火熱生風,痰火挾風上擾,蒙閉清竅,故猝然昏倒,四肢不舉,口眼喎斜,舌強不語,屬類中風證。《證治要訣》謂"中風之證,…或痰涎壅盛,咽喉作聲"。而平素常感頭昏頭痛,耳鳴目眩,或急躁易怒,心煩多夢。偶因惱怒或飲酒引動痰火化風,猝然發病昏仆,待清醒後,每每有半身不遂,口眼喎斜,舌強語蹇等後遺症。治宜醒神、開竅,化痰清火,平肝熄風。方用至寶丹滌痰湯羚羊角散加減。而
  4. 痰蒙清竅︰眩暈頭痛,胸悶不適,旋即突然昏倒,喉間痰鳴,口吐延沫,四肢抽搐,舌質暗淡,苔厚膩,脈滑或弦。多因痰濁上擾,阻塞靈竅,心神被蒙,故突然昏倒,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐等,屬癇證。臨床鑒別要點為:多因肝氣失調,陽升風動,觸及積痰,上蒙清竅所致。風痰聚散無常,故不定時或無誘因的反復發作,發作前先感頭昏,胸悶,心煩,乏力,繼則突然昏倒,雙目上視,牙關緊閉,喉中痰鳴,口吐涎沫,肢體抽搐,待其氣反則蘇醒,飲食起居一如常人。治宜化痰定癇,方用定癇丸,礞石浪痰丸加減。
  5. 脾腎氣虛︰少氣懶言,呼多吸少,痰涎清稀,喉間痰鳴,畏寒肢冷,食少便溏,舌質淡,苔白,脈弱。痰源於腎,動於脾,多因脾虛氣弱,健運失司,腎氣不足,氣化無能,水邪上泛,聚濕為痰。故本證之痰涎上壅阻肺而致喘息痰鳴,必兼口淡無味,食少便溏,身倦乏力等脾氣不足及動則氣喘,腰膝痠軟,畏寒肢冷,脈弱尺微等腎氣不足之候。治宜補脾益腎,理肺化痰,方用金水六君煎加減。
喉中痰鳴一症,可見於多種疾病,有虛實寒熱之分。必須據證審因,辨證施治。同時也常為病危的表現之一,《景岳全書.雜證謨》謂「若雜證勢已至劇,而喉中痰聲漉漉,隨忌漸甚者,此垂危之候」。

【文獻別錄】

  1. 《醫學從眾錄.真中風症》"如陰臟之人,素多內寒,而風邪中之,則風水相遭,…痰聲漉漉如水沸之勢。」

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