每同房時，因過早射精，隨後陰莖即軟，不能正常進行性交，稱為早泄。即《沈氏尊生書》所謂：「未交即泄，或乍交即泄。」

早泄與陽萎關係至為密切，二者在病因、病機、治法等方面均有相類似之處，但臨床表現不同，早泄是因過早射精從而導致陰莖萎軟而不能進行性交；陽萎則是陰莖不能勃起，或勃起不堅而不能進行性交。早泄可能是陽萎的早期症狀，陽萎往往是早泄進一步發展的結果。

早泄與遺精不同，遺精為不性交而精自遺泄，早泄是性交之始，其精自泄而不能進行正常性交。

【辨證分析】

1. 腎氣虛損︰早泄，腰痠腰痛，膝軟，脫髮，牙齒鬆動，二尺脈弱。若兼腎陽虛損則畏寒，肢冷，短氣，面色㿠白，尿清長或小便頻數，便溏，舌胖潤或有齒痕，脈沉等症狀；若兼腎陰不足則五心煩熱，盜汗，口乾，頭暈，耳鳴，尿黃赤，大便乾，舌紅少苔，脈細數無力。早泄是腎氣不足的主要臨床表現之一。腎藏精，為「封藏之本」，若因房室不節，色慾過度，或少年頻犯手淫惡習，斫傷腎氣，腎氣虧損，初可早泄，甚或造成陽萎。腎之精氣不足，出現腰痠或痛、膝軟、脫髮、牙齒鬆動、脈弱等症狀。「精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健，身健而少病」(《沈氏尊生書》)，因腎精耗損，則諸臟之精氣亦不足，故有少氣、倦怠、精神萎靡、面色無華等症狀，所謂精傷則氣少，氣少則神衰。治當補腎強陽為主，佐以清心固澀之品。因其多為「命門火衰」所致，《景岳全書》主張溫補，治療時既要溫陽補腎，又要滋陰填精，《景岳全書．雜證謨》說：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」 《格致餘論》認為「陰常不足」而力主滋陰。然此症之造成，非一日之疾，多遺延日久，雖多為陽虛不足之證，用燥熱強陽之品，暫可獲效於一時，但終不能持久，且有耗陰之虞。而滋陰苦寒之劑，又傷腎陽，過劑有涼遏冰伏之患，故臨床唯以溫腎平補之劑為佳。此症患者，每同房時則疑慮恐懼感頗重，多求速效，故除藥物治療外，尚需解除患者思想顧慮，囑其清心寡慾，節制房室，緩緩圖功，方用鹿角散加減。兼陽虛者可服贊育丹或蛛蜂丸。症狀較輕者，可選用平補固澀之劑，如芡實丸、鎖陽丹等方加減。
2. 肝經濕熱︰早泄而兼有濕熱表現，症見煩悶，口苦，小便黃赤，淋濁，尿痛，或陰腫、陰癢，舌苔黃，脈弦有力等。因"肝足厥陰之脈，…過陰器"，"其別者，…結於莖"(《靈樞．經脈》)，肝主筋，主疏泄，而前陰為宗筋之會，肝經濕熱下流陰器，疏泄失常，封藏不固，從而形成早泄。因是濕熱所造成，必兼有肝經濕熱症狀(煩悶、口苦、小便黃赤、淋濁、陰癢、舌苔黃、脈弦或數)，治當清瀉肝經濕熱，方用加味三才封髓丹。若濕熱之證重者，亦可暫用龍膽瀉肝湯，但應中病即止，不可過劑。
3. 心脾虧損︰早泄並有心脾氣血不足症狀，如形體消瘦，面色不華，氣虛體倦，四肢困怠，納呆，便溏，心悸，短氣，自汗，多夢，健忘，舌淡，脈細。多發於勞倦傷神，用心思慮過度之人，必見心脾氣血不足的症狀(形體消瘦、面色不華、氣虛體倦、納呆、便溏、心悸、自汗、多夢、失眠、健忘、舌淡、脈細)，治當補益心脾，固精止遺，方用歸脾湯加龍骨、芡實、鹿角膠等。
   • 若病久不癒，因脾之化源不足，遂導致心血、腎陰之不充，則出現心腎陰虛症狀(潮熱、盜汗、五心煩熱、口乾、腰痠、頭暈目眩、耳鳴、尿黃、舌紅、脈細數)，治療則應滋陰清熱，補腎澀精，方用大鳳髓丹加減，或用天王補心丹。
   • 若心脾虧損早泄日久不癒，導致腎氣不足，出現心脾腎三臟俱虛的表現（心悸、短氣、自汗、面色㿠白、體倦乏力、脘脹、納呆、便溏、耳鳴、脫髮、舌淡、脈細)，治當補益心脾，益氣固精，方用桑螵蛸散加減。

腎氣虛損與心脾虧損二證鑒別要點是：前者為房室不節所致，宜補腎氣；後者乃積思勞倦所得，當益心脾。

早泄一症也有因騖恐傷腎，精關不固所致者；也有因情志不舒，抑鬱傷肝，肝失疏達而致者。前者宜安神定志，後者當舒肝解鬱。或因腎氣虛損，或因心脾不足，或因肝經濕熱，但總以虛證為多，實證較少。虛者補之，補虛為治療早泄之大法，或補肝腎，或補心脾。然用藥一忌燥熱，二忌苦寒，惟以溫腎平補一法最為得當，方無偏頗之弊。若除早泄症狀外，臨床無明顯肝腎心脾不足症狀表現的患者，則以清心固澀治療為佳，方用秘精丸、清心丸等方加減。

【文獻別錄】

1. 《石室秘錄》卷一：「見色倒戈者，關門不守，腎無開合之權矣。誰知皆心君之虛，而相火奪權，以致如此。…蓋腎中之火虛，由心中之水先虛也，故欲補腎火者，先補心火。」方用熟地、山藥、山茱萸、茯苓、肉桂、附子、人參、白朮、五味子、麥冬、遠志、鹿茸、巴戟天、肉蓯蓉、柏子仁、砂仁、紫河車、杜仲、破故紙。