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症狀經行發熱
【概念】

婦女在經前或經期出現發熱,經後則退者,稱為經行發熱。經行時偶然一次發熱者,不屬本症討論範圍。

【辨證分析】

  1. 肝鬱化火︰經前或經期低熱,經後則退,月經先期,量多色紫質稠,或行經時間延長,胸悶脅脹,心煩,頭暈,或面紅目赤,或口苦咽乾,舌質偏紅,苔薄或黃膩,脈弦數。是由內傷七情,肝失條達,鬱久化火而引起。其臨床表現,多在經前或經期發熱,伴有胸脅脹痛,心煩頭暈,舌質偏紅,脈弦數等。治宜疏肝解鬱,清熱調經,方用丹梔逍遙散加減。
  2. 陰虛火炎︰平時低熱纏綿,經行熱勢升高,月經大多超前,量少色黯紅,心中煩熱,口乾咽燥,頭暈目眩,形體消瘦,舌紅苔薄,脈細數。緣於素體陰虛,或經行量多,致陰血不足而生內熱。證見午後熱甚,形體消瘦,口乾咽燥,心中煩熱,舌紅苔少,脈細數。治宜滋陰清熱調經,方用加味地骨皮飲。
  3. 外感風寒︰每屆經前或經期,發熱惡寒,周身疼痛,頭痛鼻塞,月經量少色淡,小腹隱痛,舌淡苔薄白,脈浮緩或浮滑。治宜袪風調經,方用桂枝四物湯加荊芥。
  4. 外感風熱︰每屆經前或經期,發熱不惡寒,鼻流清涕,頭痛且脹,口渴咽痛,月經先期而至,經量稍多,經色紅,舌紅苔薄黃,脈浮數。治宜清熱調經,方用銀翹散加減
  5. 胞宮血瘀︰"經前或經期低熱,月經量少,色褐質稠,少腹疼痛拒按,或痛如針刺,或腰強難以轉側,面色黯黑,失眠多夢,口乾不欲飲,舌質黯紅或有紫斑,脈弦澀。多由瘀血停滯胞宮,久而化熱,逢經期瘀熱加重而引起。證見經行低熱,經量少,色褐質稠,少腹疼痛拒按等。治宜活血化瘀,清熱調經,方用莪朮湯加味。
  6. 氣虛血虧︰經行微熱,月經先期,量多色淡,心悸少寐,面目虛浮,頭昏目花,倦怠神疲,舌體胖嫩,苔薄,脈細略數。常緣於久病氣血虧損,或因脾胃虛弱,氣血生化不足,逢經期氣血更虛所致。證見經行低熱,面目虛浮,頭昏目花,心悸怔忡,月經色淡,舌胖苔薄,脈細略數。治宜益氣養血,方用八珍湯加減。
經行發熱,一般屬於內傷者居多,即使有外感表證,也是在內傷虛證的基礎上,風邪乘襲而致。所以本症還應注意飲食、精神方面的調養,氣血充實,精力充沛,自無發熱之患。

【文獻別錄】

  1. 《醫宗金鑒.婦科心法要訣》:「經行發熱時潮熱,經前血熱經後虛,發熱無時察客熱,潮熱午後審陰虛。」
  2. 《濟陰綱目.論往來寒熱》:「經水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡,以去其寒熱,後以四物湯和之。"《濟陰綱目.論經病發熱》:「經前潮熱,血虛有滯,逍遙散加牡丹皮、桃仁、元胡索。經後潮熱者,血虛有熱,逍遙散去柴胡換地骨皮加生地黃。」

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