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症狀 肥胖
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

肥胖,是指體形發胖,超乎常人而言。常伴有頭暈乏力,懶言少動,氣短等症狀。

《內經》有「肥貴人」,《金匱要略》有「肌膚盛」的記載。至於《雜病源流犀燭》卷十六所載之「黃胖」是指「蟲與食積所致」。以面黃胖腫大為特徵的一種病變,與肥胖迥然有別。

若體態豐腴,面色紅潤,精神飽滿,舌脈正常,查無疾病者,不屬肥胖範疇。

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【證型治則】

  1. 痰濕內蘊:體形胖大,食納較多,猶善食甘美肥膩之品,胸痞脘悶,平素痰多,肢體沉重倦怠,惡熱,舌體胖,苔厚膩,脈弦滑有力。多因飲食失調,或長期食欲亢盛,或偏食膏粱厚味,甘美甜膩食品,脾運失健,助濕生痰,痰濕流注肌體,形成肥胖;與先天因素也有一定關係。屬實證,以胸痞脘悶、肢體沉重倦怠、痰多,舌胖苔膩為主證。治療宜祛痰化濕,方選溫膽湯平胃散,酌加山楂、茶樹根、萊菔子、六一散等,並應控制進食膏粱甜膩之品。
  2. 氣虛:體形胖大,少氣懶言,動則自汗,怕冷,面浮虛腫,食納稍差,神疲嗜臥,舌淡苔白,脈細弱。多由勞倦傷氣,或飲食不節,脾氣受損,即《雜病源流犀燭》所謂:"榖氣勝元氣,其人肥而不壽。"徒見形體肥胖,實則元氣已虛。以短氣乏力、惡風自汗為主證。治宜補氣健脾,方選香砂六君子湯,並應加強體育鍛鍊,增強體質。
【辨證分析】

肥胖一症,在古代醫學文獻中記載甚少,近年來隨著生活水準的提高,發病率有增長趨勢,並由此而引起其它疾病,已逐漸被人們所重視。肥胖的成因較複雜,與體質、年齡、飲食習慣、勞逸、情志、遺傳等因素有關。臨床辨證雖有虛實之別,但每多虛實相兼,如痰濕盛者日久必挾氣虛之候,氣虛者常導致脾運失健而生痰濕。治療除審證論治外,尚需調節飲食,參加適當的體力勞動或體育運動,採取綜合治療,方能奏效。

【文獻別錄】

  1. 《金匱要略.血痹虛勞脈證并治》:「夫尊榮人,骨弱肌膚盛,...」
  2. 《中醫臨證備要》:「體胖人逐漸瘦弱,兼見痰多咳嗽,腸間漉漉有聲,多為水飲證。」

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