【概念】
胎盤娩出後陰道大量出血，稱為產後血崩。本症多見于產後兩小時內。如短時間內大量失血，可以發生「產後血暈」(即頭暈眼黑，手足厥冷，神識昏迷等)，這是產後病的一種危急證候，故必須給予足夠的重視。
由于胎盤滯留或胎盤殘留，以及軟產道損傷造成的產後大出血，均不屬本症討論的範圍。
【辨證分析】
- 氣虛︰胎盤娩出不久，產道驟然下血如崩，無腹痛，頭暈眼花，面色蒼白，心悸，氣短不能言，肢冷汗出，或兩目視物模猢，舌質淡，脈虛數或微細，腹診子宮軟而大。多緣產婦素體虛弱，或產程過長，產時疲勞過度，致氣虛不能攝血而引起。臨床特點是：多在胎盤娩出後出血，呈陣發性，由於出血時子宮鬆弛，有時血液不向外流而積於子宮腔內，此時子宮體積繼續增大而變軟，如壓迫子宮時便有大量血塊自陰道排出。舌質淡，脈虛數，腹診子宮同縮不良，軟而大。治宜補氣攝血，應急投獨參湯。如證見汗多粘冷，煩躁不安，呼吸快，四肢厥逆，脈微欲絕，則應急投參附湯加童便；證輕者，可給益氣救脫湯以峻補元氣，止血固脫。
- 血瘀︰胎盤娩出後，陰道出血較多，有血塊，小腹陣疼拒按，舌質淡或有瘀點，脈細數或沉澀，小腹按之有硬塊。多緣宮腔瘀血滯留，使新血不得歸經所致。臨床表現為：產後陰道出血較多，時下血塊，小腹陣痛拒按，甚至心下急滿，腹痛甚者可以導致人事不省，脈多細數，小腹有硬塊。治宜祛瘀止血，佐以益氣，方用加味失笑散加三七粉。
本症有虛實兩型，虛為氣虛，子宮出血量多，脈虛數，子宮軟；實為血瘀，子宮出血較少，呈持續性，有時下大血塊，子宮硬。產後血崩，證情危急，應予積極搶救，必要時可先輸血補液，同時根據具體病情辨證治療。待血止之後，再予補益氣血，以復其源。
【文獻別錄】
- 《醫宗金鑒婦科心法要訣．產後門》：「產後陰血已亡，更患崩證，則是血脫氣陷，其病非輕，當峻補之。宜用十全大補湯加阿膠、升麻、續斷、棗仁、山萸、炮薑炭，以升補其脫陷可也。若因暴怒傷肝血妄行者，宜逍遙散加黑梔、生地、白茅根，以清之。若因內有停瘀者，必多小腹脹痛，當用佛手散、失笑散，以補而逐之。」
