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症狀產後發痙
【概念】

新產後,如發生手足抽搐,項背強直,甚至口噤,角弓反張者,稱為產後發痙。《金匱要略》在新產婦人三病中稱作'病痙「。《千金要方》則稱」褥風「。名稱雖異,所指則同。還有產創感染邪毒而發痙者,名為」產後破傷風",亦附於本篇論述。

【辨證分析】

  1. 血虛︰驟然口噤不開,項背強直,四肢抽搐,甚則角弓反張,面色蒼白。舌淡紅苔少,脈細。多由產後出血過多,復大汗出,傷其津液,血少津枯,筋脈失養,肝風內動而致痙。辨證要點為:產後失血過多,並伴汗出,旋而出現四肢抽搐,項背強直與角弓反張。據此即可診為產後血虛發痙,治則宜養血止痙,方選十全大補湯加減。
  2. 外感風寒︰初起發熱惡寒,頭疼身痛,無汗,繼而四肢抽搐,項背強直,口嘆,角弓反張,苔薄白,脈浮弦。乃因產後血虛感受風寒之邪所致。本症有明顯的感受風寒史,初起必見表證,如發熱惡寒,頭疼身痛,無汗等,繼而出現四肢抽搐,項背強直,口噤,角弓反張等證,若無感受風寒史,則不宜診為本症。治療宜祛風解表,發汗止痙,方選葛根揚加花粉。
  3. 邪毒︰初起發熱惡寒,頭項強痛,牙關緊閉,口角搐動,面呈苦笑,繼而項背強直,角弓反張,或發熱神昏,舌質青暗,苔薄白,脈弦勁。乃因產創傷口不潔,感染邪毒,竄入經脈為患。辨證要點為:牙關緊閉,並呈苦笑面容,舌質青暗,脈弦有力。治則宜祛風解毒,理血止痙,方選止痙癒風散。
產後發痙一症,總以血虛為本,風邪相搏為標。而風邪又有外風、內風之不同。所以治則不外養血祛風兩途。關鍵在於早治,若延誤時日,多至危候而難救。

【文獻別錄】

  1. 《醫宗金鑒婦科心法要訣.產後門》:「產後血去太多,陽氣熾盛,筋無所養,必致瘛瘲抽搐、發熱惡寒、心煩口渴,不宜作風治,惟當氣血兼補,用八珍湯加丹皮、生地、鉤藤治之。若無力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,則為不治之證,故曰命將休也。」

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