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症狀 產後乳汁自漏
別名乳汁自漏, 漏奶
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

產後乳汁不經嬰兒吮吸而自然流出者,稱為乳汁自漏,俗稱「漏奶」。如產婦體質壯實,乳房飽滿而乳汁溢出者,乃氣血旺盛,乳汁充沛,不屬病態,勿需治療。

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【證型治則】

  1. 氣虛:乳汁終日自漏,量少質稀,乳房柔軟無脹滿感。面色蒼白,皮膚不潤,心慌氣短,神疲乏力。舌淡,脈細弱。屬虛。因產後失養或傷血過多,導致氣血虛弱,胃氣不固,失卻控制機能所致;辨證要點為:乳房柔軟,乳汁清稀,量少,且見氣血兩虛之象(如面色蒼白,心慌氣短,舌淡,脈細弱。宜補氣養血,佐以固攝,方用益氣收乳湯。
  2. 肝氣鬱結:乳汁不斷自行漏出,量少質濃,兩乳脹硬疼痛。精神鬱悶,性急易怒,或脘脹納少。舌質正常或偏暗紅,脈弦濇。屬實。多由怒氣傷肝,肝氣橫逆犯胃,胃氣不固失於攝納引起。辨證要點為:乳房脹硬,乳汁較濃量多,必見形氣俱實之徵(如體質壯健,精神鬱悶,性急易怒,舌質正常或偏暗紅,脈弦澀。) 。無"熱"象(如乳汁漏出量較多,口苦咽乾,脈數),而呈現一派氣鬱絡阻之徵(如乳房雖脹蹣,但漏出量較少,精神鬱悶,性急易怒)。宜舒肝養血,方用通肝收乳湯。
  3. 肝熱:乳汁綿綿流出,量較多,質濃,或見乳房脹痛。口苦咽乾,心煩易怒,多夢紛紜,頭脹目眩,便秘尿黃。舌質紅,苔薄黃,脈弦數或細數。由鬱怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過,迫乳外溢之故。其表現為乳汁自漏兼有內熱實證。辨證要點為:乳汁較濃量多,或乳房脹痛(但觸之較柔軟),口苦咽乾,心煩易怒,多夢紛紜,頭脹目眩,舌紅,苔黃,脈細數。治以疏肝解鬱,清熱止漏之法,常用丹梔逍遙散加絲瓜絡。如兼有陰虛表現者,則用滋腎清肝飲。
【辨證分析】

乳汁為血所化生,賴氣以運行及制約,故乳汁的多少和排出情況均與人體的血氣有密切關係。但乳房屬胃,乳頭屬肝,肝氣條達,胃氣健強,則乳汁蓄泄有時,故乳汁的蓄泄又受肝、胃功能的影響。產後血氣虛弱,固攝無權;或鬱怒傷肝,肝橫犯胃,胃氣虛弱;或因怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過,皆可引起乳汁自漏。其治療,除辨證論治用藥而外,均宜佐養血、滋陰、酸收之品。尚需注意飲食調理,保持心情舒暢。

【文獻別錄】

  1. 《女科經綸.產後證下》引大全曰:「產後乳汁自出,胃氣虛也,宜補藥以止之。若未產而乳自出者,謂之乳泣,生子多不育。若產好勞役,乳汁涌下,此陽氣虛而厥也,獨參湯補之。」

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