【概念】

鼻翼煽動，是指鼻孔兩翼因呼吸急促而煽動的症狀。

本症《幼科發揮》稱「鼻張」，《廣溫熱論》稱「鼻孔扇張」，《疫痧草》稱「鼻扇」《溫熱經緯》稱「鼻掀」，《郁謝麻科合璧》則稱「鼻孔作煽」。多見於痰熱上壅，肺氣膹鬱，或肺氣化源欲絕之危證。

【辨證分析】

1. 風溫襲肺︰鼻翼微煽，咳嗽氣粗，身熱惡風，微汗口渴'舌質紅，苔薄白或微黃，脈浮數，指紋紫紅。由於風溫襲肺，風熱之邪上壅，肺受熱迫、肺氣失於宣達、清肅之令不行而致，故以咳重氣粗、鼻翼微煽、口微渴，痰不多為其辨證要點。風溫襲肺治以清熱宣肺、方用桑菊飲或桑杏湯。
2. 痰熱閉肺︰氣急鼻煽，喘促胸高脅陷，抬肩身搖，喉中痰鳴，高熱、口燥唇乾，甚則口圍色青、便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦滑數，或指紋青紫直透命關。由於火熱灼肺，煉液成痰，痰熱壅塞氣道，氣機小利，肺氣脹滿、膹鬱上逆所致，故其辨證要點為鼻煽較劇，痰鳴迫促，胸高脅陷，口燥唇乾，便秘尿黃，甚則口唇青紫。痰熱閉肺治以清熱化痰，宣降肺氣，方用麻杏石甘湯合蘇葶丸，如熱盛津傷者則用沙參麥冬湯，或酌加人工牛黃、羚羊角等。
3. 肺腎兩傷︰鼻翼微煽，喘喝氣短，呼吸淺促、面色蒼白或晦暗，精神萎弱，口圍青，甚則頭身汗出如油，四肢不溫，舌淡紅或焦紅，脈沉細而數。與前二者不同，此乃正氣衰敗、肺之化源欲絕，腎虛攝衲無權，肺腎之氣俱衰所致，故其辨證要點為鼻翼煽動微弱，呼吸淺促，喘喝氣短、面色蒼白，四肢不溫、口圍青，爪甲紫。正如《幼幼集成．哮喘證治》中說："又有虛敗之證，忽然張口大喘、入少出多，而氣息往來無滯，此腎不衲氣，浮散於外。" 肺腎兩傷，氣陰不足者，治以益氣養陰，方用生脈散加味，如真陽虛衰欲脫者，則用參附湯加磁石、生牡蠣。

鼻翼一症的辨治，首應區分虛實。鼻翼微煽，但咳不喘，多為風溫襲肺的實證；鼻煽氣急、病情急暴，氣促聲粗，息高痰鳴，多為痰熱閉肺的實證；鼻翼煽動微弱，氣弱息微，喘喝無力，多為肺腎兩傷虛危之證。

【文獻別錄】

1. 《醫宗金鑒幼科雜病心法要訣．喘證門》：「馬脾風俗傳之名，即暴喘是也。因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脇扇動，陷下作坑、鼻竅扇張，神氣悶亂。初遇之急服五虎湯，繼用一捻金下之。倘得氣開，其喘自止。」
2. 《廣溫熱論．卷三》：「鼻孔扇張有三；一痰壅於肺、氣出入有聲，喘咳胸滿，不渴，宜瓜蔞貝母桑皮蘇子瀉肺，肺氣通自癒；一熱鬱於肺，氣出入多熱，有微表束其鬱熱，古人獨主越婢湯、蓋散其外束、清其內鬱也，用於時疫中以葛根易麻黃、或葛根芩連湯亦可；一腎氣虛而上逆，氣出入皆微、多死、此必得之屢經汗下，或兼多汗、心悸耳聾，急宜大劑六味合生脈散加牛膝枸杞、或可百救一二。」