【概念】

頓咳，為一種陣發性、痙攣性的咳嗽，咳後有雞鳴樣回聲，反復發作，纏綿難癒。

頓咳即百日咳，古代醫籍中稱「時行頓咳」、「疫咳」、「天哮」、「雞咳」等。《本草綱目拾遺》描述本症「哮從少腹下逆上而咳，連咳數十聲，少住又作，甚或嗽發必嘔，牽掣兩脇，涕淚皆出，連月不癒」。本症是一種急性呼吸道傳染病，常見於冬春季節，以五歲以下小兒為多見。由於本症內蘊伏痰，不易咳出，所以病程遷延，不易速癒，與一般咳嗽迥然有別。

【辨證分析】

1. 風寒痰阻︰咳嗽劇作，痰液稀薄，咳時涕淚俱出，面紅瞼浮，咳聲連續不斷，咳後有雞鳴樣回聲，唇淡，舌苔薄潤，脈浮緊，指紋淡紅。痰液稀薄，舌苔薄滑；治宜溫肺化痰，順氣降逆，方選小青龍湯加味。
2. 痰熱阻肺︰咳嗽劇作，咳時面赤握拳，彎腰曲背，目睛紅赤，涕淚皆出，痰液粘稠，咳後有雞鳴樣回聲，甚則乳食痰飲隨咳傾出，或咯血，或鼻衄，舌苔黃偏乾，脈滑數，指紋紫滯。痰液粘稠，舌苔黃乾，甚則咯血、鼻衄。治宜清熱化痰，瀉肺止咳，方選桑白皮湯合補肺阿膠楊加減。
3. 肺脾兩虛︰咳嗽較緩，咳聲無力，痰稀而少，氣短聲怯，面白唇淡，食少納呆，大便溏薄，舌淡缸少苔，脈細無力，指紋淡。咳嗽日久，損傷肺脾之氣，肺氣虛失於肅降，脾氣虛失於運化，所以表現為咳聲無力，食少納呆。它如氣短聲怯，面白唇淡，大便溏薄，脈細無力，均為肺脾氣虛之象。治宜益肺健脾，方選人參五味子湯；若咳久傷及肺脾之陰，表現為乾咳少痰，手足心熱，顴赤盜汗，脈細數無力者，法當滋陰潤肺，方用沙參麥冬湯，或麥門冬湯加減。

頓咳，在鑒大別分析上要掌握虛實二字。大凡初病多實，久病多虛；痰多為實，痰少為虛；咳劇有力為實，咳緩聲怯為虛。在症狀上，痰涎壅盛者為重，而痰涎稀少者為輕。且肺脾氣虛頓咳，注意調養，常可自然康復，這是頓咳與一般咳嗽的不同點。