肛周生癰，簡稱肛癰。是指肛門直腸周圍熱毒蘊積，形成膿腫，潰而成漏的症狀。

《靈樞．癰疽》將肛癰稱為「銳疽」，《瘡瘍經驗全書》稱為「臟毒」、「穿襠發」，《醫宗金鑒》分為「坐馬癰」、「下馬癰」、「上馬癰」等，《外科正宗》謂之「懸癰」。

癰者壅也。毒氣壅結於人體內外皆可成癰。本症討論的是毒氣壅結肛門直腸周圍形成的癰腫，發生在其它部位的周圍的癤瘡、疔瘡等非本症討論範圍。

【辨證分析】

1. 實熱蘊積︰發病急驟，肛周突然出現形如桃李的腫物，紅腫熱痛、拒按，繼則迅速腫脹突起，多數5～7日成膿，自潰或切開後膿多稠厚，色呈黃綠，夾有血液，伴有發熱惡寒、大便秘結，小便短赤，口渴喜飲、舌紅苔黃、脈滑數洪大等。多由感受風火濕熱毒氣，醇酒厚味，致實熟蘊積肛門直腸周圍而成。其特點是：起病急，來勢凶猛，腫脹高突，焮紅劇痛，成膿速，潰後易散，膿汁稠厚色黃綠，便秘溲赤，寒熱交作，舌紅苔黃，脈滑數洪大。治宜清瀉實熱毒氣，初起宜宣散，求其內消，內服內消散、雙解復生散，外敷如意金黃散，並用艾柱內灸。成膿當托裡透膿，使熱毒隨膿血外泄，不可包膿養瘡，致毒氣攻心，內服透膿散、托裡消毒散，外敷太乙膏。一旦膿成，按之波動明顯，則當施以刀針，切開排膿。
2. 虛熱結聚︰起病緩慢，病程遷延，肛周腫物紅腫不堪，疼痛輕微，稍有低熱，約10～30餘日成膿，自潰或切開後膿清色白，晦暗臭腥，如米粥粉漿、淋漓不斷，夾有敗絮狀物，瘡口平塌，伴有潮熱盜汗、疲倦食少，勞嗽咯血，脈細數無力等。多由肺癆日久，下傳肛門直腸周圍，或房勞過度，肝腎陰虧，思慮憂鬱，傷及心脾，致熱毒乘虛結聚肛周而成。起病緩、病程長、瘍腫不高、皮紅不著、疼痛不劇，發熱不甚，膿成遲，潰後膿清稀色白，如米粥粉漿，潮熱盜汗，癆嗽咯血，消瘦顴赤，脈細數，是其特點。治宜清虛熱，散毒氣，固肺腎。膿未成當托裡透膿，內服托裡消毒散，外敷太乙膏。膿已成當切開排膿，兼服清骨散、知柏地黃丸之類，養陰固本。
3. 寒邪凝滯︰起病經年累月，肛周腫物形成緩慢，不紅不熱，按之堅硬如石，自潰後膿清如污水，不時而下，伴有形寒肢冷，倦怠食少，少氣懶言，脈沉緊等。多由憂思傷脾，房勞傷腎，先致元陽受損，寒邪陰毒凝滯肛周而成。發病經年累月，腫物形成緩慢，不紅不熱，按之堅硬如石，潰後膿清如污水，形寒肢冷，倦怠少氣，脈沉緊，是其特點。治宜卻寒散結，溫陽固本，內服陽和湯，外用桂麝散。

【文獻別錄】

1. 《奇效良方》：「若夫腸頭成塊者，濕也。作痛者，風也。膿血潰出者，熱盛血腐也。潰成黃水者，濕熱風燥也。大便閉作大痛者，風熱瘀滯，弗能通泄，氣逼大腸而作也。」
2. 《外科正宗．卷三．臟毒論》：「初起腫痛，紅色光亮，疼痛有時，肛門不墜，便和者易。已成焮赤腫痛，發熱不渴，小便不數，展轉自便者順。已潰膿稠，色鮮不臭，焮腫漸消，疼痛漸減，能食者順。潰後膿水漸止，新肉易生，不疼多癢，瘡口易開者順。初起堅硬漫腫，內臟閉痛，小便頻數，大便秘結者險。已成疼痛日甚，腫連小腹，肛門閉緊，下氣不通者重。已潰臭水淋漓，疼痛不減，腫仍不消，身熱唇焦者逆。」