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症狀皮膚肥厚
【概念】

皮膚肥厚,係指皮膚表面限局性變厚乾燥而言,

本症在古典醫籍中有類似記載,如《素問.陰陽別論》中之「索澤」即皮膚粗糙乾枯無津;《諸病源候論》中之「胼胝」:《外科正宗》中的「皴痛」等,均居此類症狀範疇,至於全身較大面積的增厚,變硬,則與本症不同。

【辨證分析】

  1. 脾虛血燥︰皮膚粗糙肥厚,有明顯瘙癢,皮膚呈暗紅色或褐色,多發生於手掌,有時表面脫屑,或輕度滲出,舌質淡,舌體胖,苔白,脈沉緩或滑。多因稟賦不足,脾失健運,蘊濕不化,鬱而化燥,肌膚失養而發病,皮膚搔癢明顯,表面呈暗紅色,一般有脫屑,有時可有滲出,舌質淡,舌體肥大。
  2. 血虛風燥︰皮膚呈斑塊狀,粗糙肥厚,多發生在頸部兩側,或眼瞼部,呈淡褐色,不定時搔癢,伴有心悸怔忡,健忘失眠,舌質淡,脈沉細。多因血虛化燥生風,鬱於肌膚腠理之間,使皮膚失養而變肥厚,皮損搔癢不定時,且皮損色淡,好發生在頭側或頭面,伴有心悸,氣短等。脾虛血燥治宜健脾燥濕養血潤膚,常用方為健脾潤膚湯加減;血虛風燥治宜養血疏風,潤膚止癢,常用方為養血潤膚湯加減。
  3. 風濕蘊阻︰皮損顏色稍黑,呈斑塊狀或融合成片,表面粗糙肥厚,多發生在四肢伸側,或可見於其它部位,有陣發性搔癢,夜間尤甚,舌苔薄或白膩,脈礝緩。多因風濕之邪有鬱於肌膚,不得疏泄所致。其皮損呈斑塊狀或融合成片,多發生於四肢,有陣發性劇昏治宜祛風利濕止癢為主,常用全蟲方加減。
  4. 氣滯血瘀︰皮膚色暗紅,或紫紅,表面增厚明顯,皮嵴皮溝著明,搔抓後可有輕度滲血,多發生在皮膚受壓迫部位,常伴有心煩易怒、精神抑鬱、失眠多夢、眩暈、心悸、舌邊尖紅或有瘀斑,脈澀滯等。多因氣血鬱滯,凝滯於肌膚而發病。其皮損表現為色暗紫紅,粗糙肥厚,多發生於容易壓迫部位,舌貿黯或有瘀斑,脈澀而不利。治宜舒肝理氣,活血化瘀,常用活血潤膚湯加減。

【文獻別錄】

  1. 《外科正宗.頑癬》"牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅,抓之如朽木。」
  2. 《諸病源候論.攝領瘡候》:「攝領瘡如癬之類,生於頸上癢痛,衣領拂著即劇云,是衣領揩所作,故名攝領瘡也。」

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