凡皮膚上出現點狀、網狀、片狀、地圖狀的黑斑，平齊於皮膚，撫之不礙手者，統稱皮膚黑斑。

本症在《諸病源候論》中稱「面䵟䵴」；《外科證治全書》稱「面塵」；《外科大成》稱「䵟𪒟」。

另有「皮膚褐斑」亦屬皮膚顏色呈黑褐色改變，但「黑斑」色深而濃，「褐斑」色淺而淡，故分別述之。

【辨證分析】

1. 肝氣鬱結︰黑色斑片對稱分布於顏面、前額、兩顴，亦可累及上唇。界限明顯，壓之不退色。可伴有脇肋脹痛、煩躁易怒等症狀。舌紅苔白，脈弦。多分布於目周及背部，且伴有肝氣鬱結的症狀，如脅痛，煩躁易怒等。治宜舒肝解鬱，和營化斑，方選逍遙散加減。
2. 瘀血︰黑斑多發於單側眼瞼、顴、顳或顏面。邊緣色淡而中心深，並可累及白睛；或初生兒腰背，臀部，呈藍色斑片，常無自覺症狀。舌苔薄，或舌邊有瘀點，脈細緩。多分布於單側眼瞼、顴、顳部，邊淡中深。亦可見於氣血末充，稟賦不足的幼兒(初生兒腰背，臀部藍黑色斑片，大都隨小兒生長而自行消退，亦有遺留者，一般無礙健康，故不需治療)。治宜活血化瘀，通經活絡，方選通竅活血湯加減。
3. 脾虛不運︰黑斑見於面頰、前額、耳後、前臂、腋窩，成片出現。伴有納呆神疲，腹脹便溏，舌質淡，薄白苔，邊有齒痕，脈濡弱。兼見納呆腹脹，便溏等。治宜健脾益氣、養血消斑，方選加味歸脾湯。
4. 腎陰不足︰黑斑多見於面頰、前額、頸、手背、前臂、臍等處，如針尖，粟粒大小。可伴有腰膝痠軟，耳鳴頭昏，五心煩熱，遺精早泄等症狀，舌紅少苔，脈細數。兼見頭暈耳鳴、五心煩熱、遺精早泄等。治宜滋陰補腎，降火消斑，方選知柏地黃丸加減。

【文獻別錄】

1. 《靈樞．五色》：「黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。」
2. 《諸病源候論．卷二十七》︰「人面皮上，或有如鳥麻，或如雀卵上之色是也。此由風邪客於皮膚，痰飲漬於臟腑，故生皯䵴。」