【概念】
耳部包括耳廓和外耳道作癢者，謂之耳癢。本症與耳內流膿、皮膚搔癢，皮膚濕爛，旋耳瘡等症狀有關，可互參之。
【辨證分析】
- 風熱濕毒︰耳部作癢難忍，癢甚則耳廓周圍皮膚發紅灼熱，時流黃水，甚則經久不癒，搔癢不止而出血，疼痛。小兒多有發熱、煩躁等症狀。舌苔黃膩，脈數有力。因風熱濕毒外邪蘊結於耳，氣血鬱滯不通所致。風盛則作癢不止；濕熱甚則耳道潮濕、紅熱，時流黃水；火毐盛則發熱、煩躁。治法當祛風清熱，除濕解毒，方以龍膽瀉肝湯加防風、蒼耳草、地膚子，白蘚皮。
- 血虛風燥︰耳廓皮膚增厚，乾裂，粗糙，作癢不止，有乾痂和脫屑，伴見面黃肌瘦，食欲不振，身倦乏力，舌淡，脈虛細等。甚者可蔓延至外耳道。多由風熱濕毒耳癢經久不已而致。風熱濕毒久蘊，傷及氣血臟腑，氣虛血少，風燥自生，耳竅肌膚失養，局部乾厚發裂粗糙，作癢不止，並有乾痂脫屑。濕邪久困，影響脾胃功能，運化失司，生化無源，而見面黃肌瘦，食欲不振，乏力，舌淡，脈虛細諸虛證。治法當養血祛風，健脾和胃，方宜四物湯合六君子湯加蟬衣、防風、地膚子等。
- 腎陰虛︰外耳道奇癢難忍，但耳廓可不癢。或流黃水，或如風吹，並時兼耳痛。若加搔抓刺激，耳中結痂，粗糙乾厚。常伴腰痠乏力，耳鳴眩暈，脈細數，舌質紅。由先天腎虧或勞傷腎元所致。腎開竅於耳，腎精虛虧，元氣不足，陽虛火旺上擾於耳，故見耳內作癢不止。且火盛可致痛、流水，腎虛則腰痠乏力、耳鳴、眩暈、脈細數、舌紅。治法當補腎降火，方以六味地黃湯加麥冬、五味子、肉桂。
耳癢，多屬風、火之證。風熱濕毒為病則屬宜證，血虛風燥、腎虛火旺所致者為虛證。風熱濕毒證除耳癢外，多見耳道潮濕、紅熱，局部症狀較劇，且時發熱煩躁，脈數，苔黃膩，兼濕熱之象。血虛風燥者則不然，其耳竅局部以乾痂脫屑、皮膚乾糙發裂為特徵，見燥證表現，並有脾虛血少之虛象。腎虛火旺耳癢，一般耳廓局部外症表現不突出，除耳癢外，以腎虛火旺表現如腰膝乏力，脈細數，舌紅等此較明顯。
【文獻別錄】
- 《證治匯補》"尋常耳癢，有風有火，易於調治。甚有耳癢不歇，挑剔出血，不能住手，此腎臟風毒上攻於耳，宜透水丹治之，並戒酒色膏粱厚味。」
