咽喉部出現白色腐膜稱作咽喉白腐。嚴重者可蔓延至鼻部。《重樓玉鑰》云：「喉間起白如腐一症，其害甚速。乾隆四十年前無是症，即有亦少。自廿年來患此者甚多，惟小兒尤甚，…按自腐一證，即所謂白纏喉是也，諸書皆未論及。」亦稱纏喉急痹，或分為時疫白喉，蛾風白喉，癆證白喉，虛寒白喉。一般而論，時疫白喉為疫毒所致，有傳染性，以小兒多見；其他則無傳染性，小兒、成人均可得之。

【辨證分析】

1. 時行疫毒︰為時疫白喉的初期，咽喉疼痛腫脹，局部出現灰白色腐膜，範圍較小，呈點、片狀，邊緣清楚，腐膜緊貼咽喉，不易拭去，堅韌厚實，拭去則出血；伴發熱惡寒、頭痛、身痛，苔薄白或微黃，脈浮數。疫毒之邪，侵襲肺衛，病情初起，故以表證為特點，伴發熱惡寒，頭疼身痛，舌苔白或微黃，脈浮數。治當疏風清熱解毒，方以銀翹散加土牛膝、僵蠶、蟬衣、山豆根、玄參等。
2. 疫毒內盛︰為時疫白喉的中期，咽喉紅腫劇烈，且疼痛乾燥；白腐範圍較大，超過喉核部位，腐膜呈塊狀，牢固堅韌附看於咽喉壁上，拭之則出血；高熱汗出，面紅目赤，口渴欲飲，心煩唇焦，便乾溲少，或泄瀉色黃黑，舌質紅，苔黃甚則焦黑起芒刺。疫毒內傳，陽明氣分實熱，故以高熱，汗出，面紅，目赤，口渴欲飲，脈洪數為特點，咽喉白腐範圍較大，陽明熱盛，故心煩，唇焦，小便短少色黃，大便乾結，或因升降失司，清濁相混致大便瀉下如黃黑水狀。舌苔黃厚甚則焦黑起芒刺，治當清熱解毒消腫，方用神仙活命飲加僵蠶、蟬衣、土茯苓，大便乾結加大黃。
3. 痰濁壅閉︰為時疫白喉的變證，腐膜經久小退，時而自行脫落；面色蒼白，口唇青紫、煩躁不安，喘息有痰鳴聲，呼吸困難，甚則息高抬肩，乾咳陣作，聲似犬吠，音啞，汗出，舌青紫，脈急促。為時疫白喉之變證，多凶險。由於咽喉腐膜自行脫落，閉塞氣道，兼挾痰濁壅滯，故以喘息痰鳴，呼吸困難，甚則息高抬肩，乾咳陣作，音啞，聲似犬吠為特點。因氣道狹窄，氣失宣暢，氣不行則血不行，無以上榮頭面。故面色蒼白；氣滯則血瘀，故口唇舌青紫，痰濁壅閉，陽氣欲脫未脫，故煩躁不安，汗出，脈急促，若不及時急救，勢必立即出現疫毒內侵之症，引起心陽虛脫。治當逐痰宣閉解毒，方用《三因》解毒雄黃丸。
4. 疫毒凌心︰為時疫白喉的危證，腐膜經久不退，時或自行脫落；喘息抬肩，汗出如油，面色蒼白如紙，兩目直視，四肢不溫，口唇青紫，煩躁不安，甚而抽搐，角弓反張，舌質淡，脈沉微細欲經，或結代，或急促無倫。疫毒內盛凌心，心陽虛脫，陰陽不相維繫，故以喘息抬肩，汗出如油，而色如紙，四肢逆冷，脈沉微細欲絕或結代或急促無倫為特點。此時疫毒不僅內侵心臟，且常引動肝風，故見兩目直視，四肢抽搐，角弓反張等症。治當溫陽固脫，益氣生脈，方用四逆湯合生脈散，肝風上擾則加羚羊角、珍珠母、牡蠣等息風平肝。
5. 肺腎陰虛︰為時疫白喉的後期，咽喉疼痛不甚，白腐呈點狀或塊狀，緊貼咽壁，不易拭去，拭去則出血，範圍可超出喉核；伴低熱，口乾舌燥，渴欲引飲，舌質紅少苔，脈細數。時疫白喉後期，疫毒逞留肺腎，陰虛裡熱，故以低熱，口乾舌燥，口渴欲飲，舌紅少苔。脈細數為特徵，證屬正虛邪戀。誠如《重樓玉鑰》云："喉間發白之症。…‥．屬少陰一經，熱邪伏其間，盜其肺金之母氣，故喉間起白。"足少陰腎經循於咽喉，疫毒內踞雖邪退亦必傷陰，腎水不足，子盜母氣，肺腎陰虛也。治當養陰清熱，方用養陰清肺湯。
6. 肺胃熱盛︰咽部紅腫劇烈，喉核尤著，疼痛較劇；喉核部出現白黃色膿點逐漸連成腐膜，但範圍固定，易拭去而不出血；頷下有結核且痛，高熱口渴，咳嗽痰黃，口臭，腹脹，便秘，溲黃，舌紅苔黃厚，脈洪數。亦稱"乳蛾"或"蛾風白喉"。乃熱毒壅阻肺胃，循經上擾傷腐咽部肌膜，甚致血肉壅滯化為黃白膿液溢出。由於本證與疫毒內盛咽喉白腐症狀相似，均見咽喉白腐高熱，汗出，口渴，煩躁，便秘，尿黃，舌苔黃厚，脈洪數等，裡熱實證。辨證以腐膜範圍不超過喉核，拭去不出血，呈黃白色，易化膿，無傳染性，一般變證少為特點，可資鑒別。治當清熱解毒消腫，方以普濟消毒飲或涼膈散加減。
7. 陰虛火炎︰咽喉出現片、塊狀白色腐膜，但範圍較小，一般不超過喉核，腐膜淺薄不牢，易落易長，常反復不已，喉核部有突出疣狀物呈灰白色，不易拉脫；咽痛涎多、吞咽困難，甚至咽喉腐爛；伴腰痠、神疲無力，盜汗，五心煩熱，舌質紅，脈細數。治當滋陰降火，方用知柏地黃湯加玄參，麥冬。
8. 腎陽虛寒︰局部症狀與陰虛火旺相似，但伴面色㿠白，疲乏腰痠，畏寒怯冷，舌質淡，脈沉遲。治當溫陽散寒，方用桂附八味丸。

【文獻別錄】

1. 《新訂奇驗喉證明辨．時疫白喉》：「時疫白喉一證，乃纏喉急痹，至危至險。小孩血氣未充，尤易傳染。初起脈洪數，而兩關左尺沉數而躁，其候惡寒發熱，頭痛背脹，遍身骨節疼痛，狀類傷寒，初無形跡可見。唯舌微硬有黃苔，頏顙微腫，喉內或極痛或微痛或不痛，而喉內微硬，與傷寒為異。有隨發而白隨見者，有至二、三日而自始見者，或由白點、白條、白塊，漸至滿喉皆白，治法皆同。」
2. 《新訂奇驗喉證明辨．辨白喉之壞症》：「白喉症，或音啞無聲，或白塊自落，或咽乾無涎，或天庭黑暗，或兩目直視，或唇面俱青，或角弓反張，或痰壅氣喘，或汗出如漿，或藥不能下，或七日滿白不退，或服藥大便不通，或未服藥大便瀉，或大便連瀉不止，或頷下發腫不消，或服藥嘔吐不止，此皆難治之症。」