【概念】
羞明怕熱是指每遇明亮溫暖場所，眼睛痛澀，畏避難睜的症狀。
本症又稱「怕日羞明」，但《證治準繩，七竅門》對此作了更正：「羞明怕熱證，謂明熱之處，而目痛畏避不開也。…今人皆稱為怕日羞明者俗傳音近之誤。蓋日熱二音類近，習俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。失明字所包已廣，何用再申日字，若以日字專主陽光言之，則怕熱一證無所歸矣。」
【辨證分析】
- 外感風寒︰雙目發赤微痛而澀，眵多如糊，羞明畏熱，眼睫成紐，眉頭腫脹，惡風寒，鼻塞流涕。舌苔薄白，脈浮緊。風寒之邪，侵襲皮毛，內合於肺，肺衛不和，故惡風畏寒，鼻塞流涕，肺主氣，肺之精騰為白睛，肺氣鬱滯，脈絡受阻，故目赤微痛而澀，羞明怕熱，不敢睜眼。治宜辛溫解表，佐以活血行瘀，方用明目細辛湯。
- 氣虛風熱︰目赤惡日，痛澀難開，眥角發緊，迎風流目，久視昏花。舌淡，脈細而數。氣虛則腠理不固，風熱感容，上乘目竅。故目赤惡日，澀痛難開，眥角發緊，不耐久視，視久則昏花，乃素體氣虛，目失濡養，光華不足，復感風熱外邪所致。治宜益氣扶正，疏邪清熱，方用連翹飲子。
- 氣陰兩虛︰視物昏花，目喜垂閉，羞明怕熱，白睛輕度赤痛，頭暈耳鳴，口乾咽燥，大便溏薄，下肢畏寒。舌苔薄白，脈細。氣陰虧損，不能上充清竅，故視物昏花，目喜垂閉，耳聾或鳴；津液不足，口乾咽燥。水不涵木，木火悔金，心火上炎，故白睛赤痛，羞明怕熱，治宜益氣養陰，清熱降火，方用滋陰地黃丸。如大便溏薄，下肢畏寒，乃氣虛陽衰，失於溫煦。治宜益氣溫陽，方用平氣和衷湯。
羞明怕熱為眼科常見症狀之一，但有虛實之辨。因暴發而羞明怕熱者，必見赤腫而澀，不敢睜眼，屬實證。久病氣血兩虛，或陰陽俱損，不能運精養目，雖無赤痛流淚等症，然亦羞明畏避。所以《證治準繩．七竅門》說：「怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡弱，不能運精華以敵陽光之故。」 可供辨證參考。
【文獻別錄】
- 《眼科金鏡．羞明症》：「一小兒自生患羞明症，八歲不能見日光燈火，極畏懼。就予治療，見其面白體弱，目無光彩，乃先天不足，精血虧損之症。…服助陽和血之劑十餘付，始在日中遊玩，漸癒矣。」
