胬肉攀睛是指眼眥部長出大片紅肉，其狀如蠅翅，橫貫白睛，向黑睛攀入，甚則遮蓋瞳神的症狀。

《諸病源候論》中有「目膚翳」、「目膚翳覆瞳子」的記載。《秘傳眼科龍木論》稱「胬肉侵睛外障」。《證治準繩》還有「馬蝗積」、「肺瘀」之說，均屬本症的範疇。

另「流金凌木」症，亦為白睛侵入黑睛，狀似胬肉攀睛，如《目經大成》所說：「此症目無甚大弊，但三處二處，似膜非脂，從氣輪(屬肺金)而蝕風輪(屬肝木)，故曰流金凌木，狀似胬肉攀睛，然色白而薄，位且不定」，應予區別。

【辨證分析】

1. 肺經蘊熱︰胬肉始于眥部，貫穿氣輪，呈黃脂或赤脈數條，狀如蠅翅，漸攀向黑睛，有輕度澀癢感，伴咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈數。多因邪熱犯肺，肺經蘊熱，灼傷津液，津液無以上承頭目，故起胬肉。熱蘊于肺，邪至上焦，故胬肉色淡，目澀癢較輕，肺失宣肅，故咳嗽痰稠。治宜清熱瀉肺，方選除風湯或清肺飲加減。可有肺熱咳嗽，其治宜清瀉肺熱。
2. 心火亢盛︰眥部紅赤，胬肉闊厚，頭體紅赤，癢澀刺痛，伴口渴心煩，少寐，溲赤便秘，舌尖紅，苔薄，脈細數。多因五志過極，勞心竭思，心火暴甚而上炎，消爍津液，目失所養，故胬肉驟起，兩目赤痛；心火內熾，心神被擾，故口渴心煩，少寐；心移熱于小腸，故溲赤；熱灼津液，腸液乾涸而便秘。治宜清心瀉火，方選瀉心湯合導赤散加減，或定心丸加黃連、山梔、黃芩、木通、生地。
3. 肝經積熱︰胬肉如黃油，漸大增厚，赤瘀努起，如肉堆積，色赤若朱，乾澀刺痛，伴脅痛口苦，大便乾燥，舌紅苔黃，脈弦帶數。多因肝鬱化火，肝火上凌，目竅受害，故胬肉赤瘀，肉厚脹起，癢澀刺痛。肝主疏泄，肝經鬱滯，故脅痛口苦；肝陽上亢，故頭暈目眩；火熱內盛，故大便乾燥。治宜清肝瀉火，方選梔子勝奇散加減。
4. 脾胃蘊熱︰胬肉色紅，生長迅速，頭尖而薄，中間高厚，若馬蝗堆積，橫臥于中，四周赤脈圍繞，伴大便秘結，腹脹滿，舌苔黃膩，脈弦滑。多因飲食不節，嗜食辛辣，醇酒厚味，脾胃濕熱內蘊，濕熱熏蒸，目睛被害，故胬肉闊厚，尖端隆起，遮掩瞳神。中焦濕熱結聚，故腹脹滿；熱結胃腑，腑氣不通，故大便秘結。治宜瀉脾通腑，佐以化濕，方選瀉脾除熱飲加茯苓、澤瀉等。脾胃蘊熱胬肉的特點是伴有脾胃濕熱蘊結，腹脹滿，便秘，舌苔黃膩，脈弦滑等症，不難與其他證候相鑒別。
5. 腎經虛火︰胬肉色淡紅，時輕時重，腰膝痠軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細弦或弦數。多因素體陰虛，或房事不節，以致腎陰不足，水不制火，虛火內爍，目竅受害，胬肉漸生，故色紅而淡。腎虛則腰府空虛，故腰膝痠軟，陰虛則生內熱，故五心煩熱；腎虛津虧，故口乾。治宜滋補腎陰而降虛火，方選知柏地黃丸加減。屬虛火證，病變在腎。
6. 術後屢發︰胬肉割除後，反覆發作，胬肉生長迅速，堆積高低不平，牽扯睛珠，轉動受限，甚者胬肉收縮，將眼珠牽向病側，舌淡，脈細弱無力。多因手術割治後，正氣不足，心火，肝火、脾胃濕熱等病因未除，正虛邪盛，故胬肉割去復生。屢經手術，胬肉牽強收縮，眼珠活動受限而牽向病側。病累日久，氣血損傷，故可見舌淡，脈細弱，治宜補益氣血，方選八珍湯加減，待正氣漸復，再圖治策。

【文獻別錄】

1. 《目經大成．胬肉攀睛》：「胬肉有尖頭齊頭二種，齊頭浮于風輪，易割易平復，全好跡象都無。尖頭深深蝕入神珠，大難下手，且分明割去，明日依然在上，非三五日回不能淨盡。及瘥，其瘢痕至年久始沒。但所有昏蒙赤澀眵淚等病，胬肉去不復再見。倘弗慎口節欲，勞心勞力，到老難免斯疾。」