【概念】

輪上赤豆是指白睛或黑睛的表層有顆粒突起，推之可移，其上或周圍有赤脈環繞或赤脈成束，色紅如赤豆而得名。常發于素體虛弱之小兒。

《證治準繩．七竅門》稱「輪上一顆如赤豆證」。近代醫書則稱為「風輪赤豆」。另「火疳」證，亦生于白睛，但在裡層，推之不能移動。可以鑒別。如《證治準繩．七竅門》說：「若白輪有紅顆而脹急澀痛者有變，而急痛連內，而根深接內者，火疳也。」

【辨證分析】

1. 肺經燥熱︰白睛表層有灰紅色顆粒隆起，推之可移，四周有赤脈環繞，小顆粒可自行消退或潰破。伴有輕度畏光或眵淚。舌紅少津、脈數。多由肺經燥熱熏灼，白睛屬肺，熱燥于上，故白睛外層出現灰紅色顆粒，狀如赤豆，推之可隨白膜移動，壓之不痛，周圍赤脈環砲，輕度眵淚，治宜清肺泄熱，涼血散瘀，方用桑白皮湯，加丹皮、赤芍、生地;
2. 肺肝鬱熱︰白黑睛交界處，有淡紅色粟粒突起，赤脈圍繞，畏光流淚，灼澀疼痛。舌紅苔微黃，脈弦而數。多由肺肝得病，鬱熱上騰。黑睛屬肝，故黑白睛交界處顆粒隆起如赤豆狀。赤脈從白睛側包繞，紅赤偏重于氣輪一邊，治宜清肝瀉肺，方用桑白皮湯加草決明、夏枯草、青葙子等。
3. 肝經實火︰黑睛邊際顆粒隆起，潰破後漸向黑睛中央匐行，並有赤脈成束追隨，狀如彗星，或纏繞如赤豆，高度羞明，患兒常以手遮目，或欲躲藏暗處，閉塞戶牖，疼痛流淚較重。舌紅，脈弦數。$肝經火炎輪上赤豆與陰虛火炎輪上赤豆!均由"火"邪炎蒸，故黑睛邊際顆粒隆起，潰破後向中央侵延，伴有束狀赤脈隨行，是其共同點。如《證治準繩．七竅門》說："氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起，色紅，初如赤小豆，次後積大"。但兩者虛實各異。肝經實火者，疼痛難忍，高度羞明，熱淚如湯，舌紅，脈實而數。治宜清泄肝膽，方用龍膽瀉肝湯，加桃仁、紅花、澤蘭、丹皮；陰虛火炎者，病延日久，或反覆發作，赤脈隱現，羞明流淚不甚，疼痛輕微，舌紅苔少，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃湯，或養陰清肺湯，去薄荷，加茺蔚子、蟬衣、穀精草。
4. 陰虛火炎︰白睛或黑睛顆粒隆起，疼痛怕光輕微，病延日久不癒，或反覆發作，赤脈隱現，口乾咽燥，舌紅苔少，脈細數。$肝經火炎輪上赤豆與陰虛火炎輪上赤豆!均由"火"邪炎蒸，故黑睛邊際顆粒隆起，潰破後向中央侵延，伴有束狀赤脈隨行，是其共同點。如《證治準繩．七竅門》說："氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起，色紅，初如赤小豆，次後積大"。但兩者虛實各異。肝經實火者，疼痛難忍，高度羞明，熱淚如湯，舌紅，脈實而數。治宜清泄肝膽，方用龍膽瀉肝湯，加桃仁、紅花、澤蘭、丹皮；陰虛火炎者，病延日久，或反覆發作，赤脈隱現，羞明流淚不甚，疼痛輕微，舌紅苔少，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃湯，或養陰清肺湯，去薄荷，加茺蔚子、蟬衣、穀精草。
5. 氣虛肝熱︰白睛或黑睛上顆粒隆起，時發時癒，羞明怕熱，食少神疲，煩躁不寧。舌淡紅，脈濡數。熱鬱于肝，因而煩躁不寧，夜寐不安。治宜益氣和中，清肝泄熱，方用異功散，加白芍、夏枯草、胡黃連、草決明。
6. 脾虛挾痰︰白睛或黑睛上顆粒，反覆發作，面色㿠白，頸部痰核纍纍，舌潤苔白，脈濡滑。濕聚為痰，凝阻絡脈，因而頸部、頷下出現痰核。治宜健脾化痰，行氣和營，方用香貝養營湯。

輪上赤豆一症，為小兒常見症、痳疹、熱病後，氣陰俱傷，最易罹患。可發生于氣輪白膜，或黑睛之上。實證多與肝肺二經鬱熱有關；虛證多因脾虛氣弱，或病久傷陰所致。病在白睛，邪淺症輕而緩；病在黑睛，邪深症重而劇。輕者易治，亦可自行消退，或潰破後得癒，不留形跡；重者顆粒較大，赤澀疼痛，羞明流淚，潰破如瘡，癒合每留翳膜。

【文獻別錄】

1. 《張氏醫通》：「輪上一顆如赤豆證：氣輪有赤脈灌注，風輪上有顆積色紅，內有瘀血之故，急宜開異，血漸通，顆亦漸消，然至此十有九損。若白珠上獨有顆鮮血者，亦是瘀滯，上下無絲脈接貫者，吹點自消。若有貫接者，必絡中有血灌來，向所來之處尋看，量輕重導之。」