home
search
症狀黃液上衝
【概念】

黃液上衝是指黑睛之內與黃仁之間,腐化而生黃色濃液,向上漫增,以至掩及瞳神的症狀。

本症在《秘傳眼科龍木論》中稱「黃膜上衝外障」。清《目經大成》指出:「實則非膜而為液」,故改稱「黃液上衝」。《眼科易簡開光秘本》逕稱「黃膿上衝」。

另有「涌波翳」超自黑睛外的下緣,向上增長,與「黃液上衝」之在黑睛內向上漫增,發病急重的症狀,應加區別。誠如《證治準繩.七竅門》說:「障從輪外自下而上,故曰涌波。非黃膜上衝從內向上之急甚者可比。」

【辨證分析】

  1. 脾胃實熱︰起病急驟,疼痛難忍,羞明怕日,不敢睜眼,淚出如湯,但無眼眵。白睛混赤或紫紅,黑睛與黃仁之間下方,漸生膿液,向上漫增,呈液平面,如人指甲根部半月白岩之狀,甚則掩過瞳神。兼見口苦咽乾,胸悶納呆,小便短赤,大便乾燥,舌紅苔黃膩而乾,脈滑數。多因平素飲食不節,過食辛熱炙煿,醇酒厚味,脾胃積熱,熱邪上攻於目,蒸腐神水神膏及黃仁,致膿自內生,其起病多急驟,症見疼痛羞明,膿液色黃而漫增,甚則掩及瞳神;脾胃熱結,灼傷津液,故口苦咽乾;裡熱蘊盛,氣機不暢,故胸悶納呆,小溲黃赤,大便秘結,舌苔黃膩而乾,脈滑數。治宜清泄陽明實火以存津液,方選通脾瀉胃湯,方中軟石膏改用生石膏,熟大黃改用生大黃。熱甚加玄明粉。若兼有肝膽火盛,黑睛凝脂及瞳仁緊小,治宜清泄肝膽實火,方選四順清涼飲子加減。
  2. 脾胃虛寒︰起病緩慢,疼痛輕微,或不作痛,不畏光,無眵淚,黑睛周圍僅有淡淡赤環。黑睛之內,黃仁之前,從下方有少量淡黃色膿液,呈水平面。兼見面色晦滯,或嘔吐泄瀉,腹滿食少,舌淡苔白,脈沉細或遲緩。多因平素飲食失調,過食生冷,脾胃受損,寒濕內阻,寒凝中焦,脾陽不振,運化失司,水穀精微無以布輸上養睛珠,致寒凝脈絡而生黃膿,其起病多緩慢,症見疼痛輕而無羞明,膿液色淡黃而量少;寒邪中阻,胃氣上逆故嘔吐;脾胃虛弱,運化不及,故腹滿食少,大便泄瀉,舌淡苔白,脈沉細。治宜溫中散寒,補益脾胃,方選理中湯加香附、陳皮。
脾胃實熱與脾胃虛寒二者均為脾胃病變。然一為實熱,故起病急驟,疼痛羞明,且黃液厚稠,病勢沉重,救治不及,有膏傷珠陷之危。一為虛寒,故起病緩慢,疼痛輕而無羞明,且黃液清稀,病勢較輕,但往往纏綿不癒。

【文獻別錄】

  1. 《秘傳眼科龍木論.眼黃膜上衝外障》:「此眼初患之時,疼痛發歇。作時赤澀淚出,漸生黃膜。直覆黑睛,難辨人物。皆因腎臟風冷,胃家極熱。」

expand_less