【概念】
目札是指眼瞼開合失常，時時眨動，不能自主的症狀。多見於小兒。本症在《小兒藥證直訣》稱「目連札」。亦有稱為「小兒目札」者。習慣性或癒病性目札，不屬本篇討論範圍。
【辨證分析】
- 肝經風熱︰兩目連札，上下左右如風吹，不能自主。或伴發熱，或致風搐，舌苔薄白，質紅，脈細數。多由風熱侵襲肝經，引動內風，循經上擾，故眼瞼筋肉上下左右如風吹，頻頻眨動，不能自主，甚則手足搐動。治宜疏風清熱，平肝定搐，方用瀉青丸，或柴胡清肝飲。如陰液已傷，應配合六味地黃丸。
- 肝氣乘脾︰兩眼瞼時時札動，面色發青，夜臥易驚，食少納呆，體倦乏力，舌苔白膩，脈濡細。本證與肝經風熱目札雖同為肝風引目而致，但肝經風熱目札，係外邪引動內風。而肝氣乘脾目札，則是肝氣過盛化風，脾土受侵，故見面色發青，夜臥易驚，神疲納呆。但不發熱，亦無抽搐，可以鑒別。治宜平肝健脾，方用五味異功散，加柴胡、白芍、生薑。如肝風較甚，去人參，加赤芍、蝎尾、鉤藤。
- 肝血虛︰雙瞼連札不止，眼部澀癢，常以手揉眼，時輕時重。甚者入暮不能視物。舌淡紅，脈濡細。多由肝血虧損，血虛生風，眼瞼筋肉失於滋養，純屬虛證。症見雙瞼連札不止，兼感澀癢難忍。治宜補肝養血，方用養肝丸加減。亦可採用鮮新豬肝、羊肝煮食。
- 脾傷疳積︰眼瞼頻頻札動，輕者眼如常人，重者輕度畏光流淚，癢澀時作，或灼熱疼痛，白睛紅赤，午後症情加重。或有潮熱，煩躁易怒。苔微黃，脈弦細。多由飲食偏嗜，飢飽失節，脾胃傷損，釀成疳積，積久化熱，疳熱上衝眼目。故眼瞼頻頻眨動，羞明流淚，澀癢灼熱，白睛淡紅，午後潮熱。治宜健脾消疳，疏肝清熱，方用肥兒丸。
目札是小兒常見症。多與肝脾兩臟有關，但有虛實不同。如肝經風熱目札為熱盛動風的實證。肝虛血少目札為血虛不能榮養筋肉，濡潤目竅的虛候。肝氣乘脾目札，乃肝強脾弱，疳積傷脾目札，乃脾傷疳積，均屬因虛致實為患。臨床需加辨審。
【文獻別錄】
- 《審視瑤函》：「按目札者，肝有風也。風入於目，上下左右如風吹，不輕不重而不能任，故目連札也。此恙有四：兩目連札，或色赤，或時拭眉，此膽經風熱，欲作肝疳也。(用四味肥兒丸加龍膽草而瘥)；有雀目眼札，(服煮肝飲，兼四味肥兒丸，而目明不札也)；有發搐目札，屬肝膽經風熱，(先用柴胡清肝散治，兼六味地黃丸補其腎而癒)；受驚眼札或搐，(先用加味小柴胡湯，加蕪荑、黃連以清肝熱，兼六味地黃丸以滋腎生肝而痊)。」
